多乳房可以表現(xiàn)為僅有發(fā)育不完全乳腺組織,無(wú)乳頭及乳暈,或僅有色素沉著為乳暈,以局部皮膚增厚為乳頭的副乳。也有僅存嬰兒狀態(tài)的乳頭而無(wú)乳暈,或者僅有色素沉著的乳暈而無(wú)乳頭及乳腺。有發(fā)育不全的乳腺組織者,也可隨月經(jīng)出現(xiàn)脹痛。僅有乳暈或僅有乳頭者則無(wú)此表現(xiàn)。有少數(shù)胸部副乳腺與正常乳腺相通,并將分泌物排空于正常乳腺中,但多數(shù)為分開(kāi)的,為不相通的副乳腺。
(一)發(fā)病原因:
多乳癥是先天發(fā)育異常。胎兒體長(zhǎng)9mm時(shí),在腹側(cè)兩旁,從腋窩到腹股溝線(乳線)上,由外胚層的上皮組織,發(fā)生6~8對(duì)乳頭狀局部增厚,即乳房始基。在正常情況下,除胸部一對(duì)外,其余始基均在出生前退化消失。如有不退化者,則形成副乳腺,構(gòu)成多乳頭或多乳房。若在形成乳頭的下方同時(shí)有腺體組織,則稱為完全性副乳;而僅有乳頭無(wú)乳腺實(shí)質(zhì)者稱為副乳頭。有的并無(wú)乳頭突起,僅有兩側(cè)對(duì)稱的局限性凹陷或細(xì)小區(qū)域的皮膚色素沉著。
(二)發(fā)病機(jī)制:
1、發(fā)病部位:
副乳房可見(jiàn)于乳嵴上任何一點(diǎn),但以胸部多見(jiàn)。罕見(jiàn)于發(fā)生在乳嵴之外的部位,如面部、上臂、肩胛區(qū)、背側(cè)、股部等,此稱為錯(cuò)位乳房(malposed mamma)、迷路乳房或迷走乳房。腋窩部副乳較多見(jiàn)。
2、病理改變:
(1)大體所見(jiàn):多乳房位于腋下,是直徑一般為1~6cm的腫塊,無(wú)包膜,質(zhì)地較柔軟,與皮膚可有粘連。切面可見(jiàn)于脂肪組織中有灰白色或灰黃色、質(zhì)地柔韌的乳腺組織,其中可見(jiàn)散在的黃色脂肪組織。
(2)鏡下觀察:可見(jiàn)乳腺導(dǎo)管及由腺泡構(gòu)成的乳腺小葉,葉間可見(jiàn)明顯增生的間質(zhì)纖維組織和部分乳腺導(dǎo)管增生,擴(kuò)張,形成類似囊性乳腺病樣的結(jié)構(gòu)。也有因大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)者,呈慢性囊性乳腺炎癥樣改變。
溫馨提示:副乳大小不一,感覺(jué)因人各異。一般不痛不癢,有的在月經(jīng)來(lái)潮前有脹感或痛感,月經(jīng)來(lái)后脹痛感消失。在哺乳期副乳也可分泌乳汁,無(wú)乳頭的副乳主要是局部脹痛和隆起。用手觸摸時(shí),可摸到皮下有一個(gè)質(zhì)地與正常乳房乳腺一樣硬度和彈性的腫塊,大小常在1~5cm之間,邊界不清。這腫塊在月經(jīng)來(lái)潮前除有脹前外,還有觸痛、增大。癥狀在青春期、哺乳期、更年期明顯。