甲狀腺腫大應(yīng)該做哪些檢查?單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是以缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，故又稱非毒性甲狀腺腫，其特點(diǎn)是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，且不伴有腫瘤和炎癥，病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大，以后可發(fā)展為多結(jié)節(jié)性腫大。甲狀腺腫大應(yīng)該做哪些檢查?
1.血清TSH、T3、T4檢測(cè)
單純性甲狀腺腫患者血清TSH、T3、T4水平正常。
2.碘131攝取率
碘131攝取率正?；蛏?。
3.血清TPOAb、TgAb
一般為陰性，少數(shù)可為輕度升高，可提示其將來(lái)發(fā)生甲減的可能性較大。
4.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
對(duì)于B超顯示為低回聲的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)、鈣化結(jié)節(jié)直徑≥1mm的結(jié)節(jié)、質(zhì)地較硬結(jié)節(jié)或生長(zhǎng)迅速的結(jié)節(jié)應(yīng)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是術(shù)前評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最有效的方法，敏感性為65%～98%，特異性為72%～100%。
5.頸部X線檢查
對(duì)病程較長(zhǎng)，甲狀腺腫大明顯或有呼吸道梗阻癥狀或胸骨后甲狀腺腫的患者應(yīng)攝氣管X片，以了解有無(wú)氣管移位、氣管軟化，并可判斷胸骨后甲狀腺腫的位置及大小。
6.頸部超聲檢查
頸部B超是診斷甲狀腺腫方便、可靠的方法。B超能檢測(cè)出2～4mm的小結(jié)節(jié)，因此B超能發(fā)現(xiàn)體檢觸不到的結(jié)節(jié)，通常體檢發(fā)現(xiàn)成人甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率為4%～7%，而B超檢查發(fā)現(xiàn)成人近70%有甲狀腺結(jié)節(jié)。
彩色多普勒檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)正常甲狀腺血流信號(hào)無(wú)明顯增加，呈散在的少許血流信號(hào)。
7.核素顯像
核素顯像可以評(píng)價(jià)甲狀腺形態(tài)及甲狀腺結(jié)節(jié)的功能。彌漫性甲狀腺腫可見(jiàn)甲狀腺體積增大，放射性分布均勻，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可見(jiàn)熱結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)。
8.頸部CT和MRI
頸部CT或MRI并不能提供比B超更多的信息且價(jià)格較高，但對(duì)于胸骨后甲狀腺腫有較高的診斷價(jià)值。
9.呼吸功能檢測(cè)
巨大甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫應(yīng)行肺功能檢測(cè)以對(duì)氣道受壓情況做出功能性評(píng)價(jià)。
非地方性甲狀腺腫流行區(qū)域的居民，甲狀腺?gòu)浡阅[大或結(jié)節(jié)性腫大，在排除甲亢、甲減、橋本甲狀腺腫、急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、甲狀腺癌等疾病后可診斷為單純性甲狀腺腫。
診斷非毒性甲狀腺腫必須證實(shí)甲狀腺功能處于正常狀態(tài)及血清T3、T4水平正常。甲狀腺功能狀態(tài)有時(shí)在臨床上難以評(píng)價(jià)，因?yàn)橛行┘卓夯颊?，尤其是老年人臨床表現(xiàn)輕微或不典型。