老年人口腔頜面部腫瘤和其它部位腫瘤類同,具有老年人惡性腫瘤患病率高于良性腫瘤，癌多于肉瘤，且以鱗狀細(xì)胞癌最多等特點(diǎn)。
近年來(lái)，隨著人類壽命的普遍延長(zhǎng)，老年人在人口比例中日趨增多。目前我國(guó)60歲以上的老年人已達(dá)1.2億，并以每年平均3.37%的速度增長(zhǎng)，到2000 年1.3億，占總?cè)丝?0%，將成為老年型國(guó)家。老年人衰老帶來(lái)的生理和臨床上的變化對(duì)癌瘤的發(fā)生、發(fā)展和治療產(chǎn)生了重要的影響，癌瘤的發(fā)病率和死亡率也逐年增多 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，70年代中國(guó)部分城市腫瘤死亡率87.4/10萬(wàn)，至1990年增加至128.03/10萬(wàn)。腫瘤死亡人數(shù)由70年代每年70余萬(wàn)增加到90年代130萬(wàn)。近年來(lái)，每年全國(guó)新發(fā)病約160萬(wàn)，已患病者200萬(wàn)，死亡約130萬(wàn)。且在癌瘤死亡者中，年齡上有明顯愈益老齡化的趨勢(shì)。因此，癌瘤已成為嚴(yán)重威脅老年人健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是近年來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中頗受重視的研究課題。
一、 發(fā)病率與患病率
口腔癌發(fā)病率與患病率的發(fā)病情況，不同國(guó)家、不同地區(qū)有很大差別。根據(jù)上海市1984?1986年的腫瘤登記資料，頭頸部癌瘤的發(fā)病率約在 7.7~10.6/10萬(wàn)(女性)和13.3~13.9/10萬(wàn)(男性)之間，口腔頜面癌瘤則在2.5~3.4/10萬(wàn)(女性)和3.2~3.6/10萬(wàn)(男性)之間(表13-1)。新疆地區(qū)口腔頜面部腫瘤的患病率8.10/10萬(wàn)。廣州市口腔癌的患病率為1.06~1.09/10萬(wàn)。
二、 構(gòu)成比
口腔頜面腫瘤與全身腫瘤的構(gòu)成比，根據(jù)國(guó)家和地區(qū)不同有很大差異，例如印度口腔癌及咽癌占全身癌腫的40%~70%：而在美國(guó)，口腔癌約占全身癌癥的 2~4%。在我國(guó),據(jù)全國(guó)26個(gè)地區(qū)、36個(gè)單位的病理資料統(tǒng)計(jì)分析，口腔頜面部惡性腫瘤為全身惡性腫瘤的8.2%。但迄今為止，尚缺乏老年人口腔頜面癌瘤與全身腫瘤的構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)資料。
在全身腫瘤中，良性與惡性的比例約為1:1。口腔頜面腫瘤一般良性比惡性多。例如上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院病理科1991年對(duì)15,983例口腔頜面腫瘤、囊腫及瘤樣病變的統(tǒng)計(jì)中，惡性腫瘤僅占32.08%(5,128例);良性腫瘤占42.95% (6,855例)。但是，老年人口腔頜面腫瘤中的惡性多于良性。據(jù)上海第二醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院統(tǒng)計(jì)，老年人口腔頜面腫瘤925例，其中惡性腫瘤占 65.6%(607/925)，良性腫瘤34.4%(318/925)，良惡性構(gòu)成比為1：1.9。另?yè)?jù)陳慧美教授統(tǒng)計(jì)華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的病例資料，惡性腫瘤占76.4%(453/592)。
三、 性別與年齡
口腔頜面部腫瘤男性好發(fā)，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)男女構(gòu)成比約2:1。但是，近年來(lái)有女性明顯增高的趨勢(shì)。例如，美國(guó)康州女性口腔癌的患病率已有30年代的 1.2/10萬(wàn)上升到5.3/10萬(wàn)(1985年)，增加約4.5倍。雖然同期內(nèi)男性口腔癌病例也有增長(zhǎng)，但僅約3倍。男與女患病之比漸漸縮小，已由50 年代的6:1縮小至約2:1。上海第二醫(yī)科大學(xué)口腔頜面外科1980?1990年1,751例口腔鱗癌的統(tǒng)計(jì)資料表明：男與女之比僅為1.84:1。最近又統(tǒng)計(jì)了1986?1998年1835例口腔鱗癌的資料表明：男性63.58%(1,167/1,835)，女性36.42%(668/1,835)。男女之比為1.74:1,說(shuō)明近年來(lái)女性患者的增長(zhǎng)速度還是大于男性患者。
口腔癌患者的患病年齡，西方國(guó)家口腔癌的發(fā)病高峰則在50~70歲之間，我國(guó)以40~60歲為高峰，占50%左右;但在70年代，特別是80年代以來(lái)，無(wú)論在西方國(guó)家或我國(guó)在患病年齡上都有明顯愈益老齡化的趨勢(shì)。有報(bào)道指出：發(fā)生口腔癌的危險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)急劇上升，由30歲男性的7/10萬(wàn)至60歲時(shí)接近80/10萬(wàn)。筆者統(tǒng)計(jì)上海第二醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院頜面外科 1986~1998年1,835例口腔鱗癌患者中，60歲以上占42.20%(774/1,835)。統(tǒng)計(jì)資料還表明：1986年至1998年老年患者比例呈逐年上升趨勢(shì)，由86年的33%增加至98年的45%，這可能與整個(gè)人群平均壽命的延長(zhǎng)有關(guān)。
四、 組織來(lái)源
口腔頜面部惡性腫瘤以上皮組織來(lái)源最多，尤其是鱗狀上皮細(xì)胞癌最為常見(jiàn)，其它為腺源性上皮癌及未分化癌，肉瘤發(fā)生于口腔頜面部者較少，主要為纖維肉瘤、骨肉瘤等，造血間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤，如惡性淋巴瘤、白血病等也可首發(fā)于口腔頜面部。老年人口腔頜面部惡性腫瘤主要的組織來(lái)源為鱗狀上皮細(xì)胞。Krolls等曾分析 9,775例口腔癌的發(fā)病情況，鱗狀上皮細(xì)胞癌為最多約占90%。
五、 好發(fā)部位
口腔癌的好發(fā)部位順序，我國(guó)和西方國(guó)家略有不同，且逐年發(fā)生變化。在西方國(guó)家，除唇癌外，口腔癌中舌癌為最多，口底癌居次位。我國(guó)的資料則表明，在60年代以牙齦癌最多，而在近年，舌癌卻躍居第一，齦癌退居次位(有的地區(qū)頰粘膜癌居第2位)。