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如何鑒別淋巴結(jié)核與相似疾病

    1、淋巴結(jié)核與非特異性慢性淋巴結(jié)炎

  淋巴結(jié)活檢或針吸行病理及細胞學檢查可確診,如結(jié)核可有結(jié)核病理改變,如為非特異性慢性淋巴結(jié)炎可見中性粒細胞、單核細胞、漿細胞浸潤。

  2、非結(jié)核性分支桿菌淋巴結(jié)炎

  本病主要侵犯頜下及上頜附近的淋巴結(jié),多由瘰疬分支桿菌所致。特別好發(fā)于5歲以下兒童,往往不伴有肺內(nèi)結(jié)核病變,常需與頸淋巴結(jié)核的結(jié)節(jié)型和潰瘍型相鑒別。在美國非結(jié)核型分支桿菌淋巴結(jié)炎比結(jié)核性淋巴結(jié)炎更為多見,是頸部淋巴結(jié)炎的重要原因。在美國,非結(jié)核性分支桿菌淋巴結(jié)炎比典型的結(jié)核性淋巴結(jié)炎多10倍。

  本病癥狀比結(jié)核性淋巴結(jié)炎略急促,腫大淋巴結(jié)不紅也不痛,即使淋巴結(jié)增大達3cm以上也能移動。抗結(jié)核治療療效較結(jié)核性淋巴結(jié)結(jié)核差,久治不愈。其診斷主要依據(jù)細菌學檢查,并作細菌分類。

  3、傳染性單核細胞增多癥

  此癥往往以上感癥狀開始,全身淋巴結(jié)急性腫大,常見頸淋巴結(jié)腫大,尤其左側(cè)頸后組多發(fā),腫大淋巴結(jié)中等硬度,不粘連,不化膿,有壓痛??砂橛邪l(fā)熱、咽峽炎、皮疹,淋巴細胞可達50%~90%,并有異形淋巴細胞,嗜異性凝集試驗陽性高達80%~90%。病理檢查可以確診。

  4、絲蟲病

  班氏和馬來絲蟲感染可引起慢性淋巴管和淋巴結(jié)炎,并出現(xiàn)全身或局部淺表或深部淋巴結(jié)腫大,最常見為腹股溝淋巴結(jié)。若合并下肢淋巴管阻塞,可引起下肢橡皮腫。血中嗜酸性粒細胞增多,在夜間檢查外周血中微絲蚴而確診。

  5、弓形蟲病(原蟲病類)

  單側(cè)頸部可見單個或一群淋巴結(jié)腫大,輕度壓痛或不痛,不化膿,可有全身不適低熱或無任何癥狀。確診依靠病原體檢查,弓形蟲素試驗與補體結(jié)合試驗。

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