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淋巴瘤應做什么檢查

  1.血常規(guī)及血涂片

  血常規(guī)一般正常,可合并慢性病貧血;HL可以出現(xiàn)PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細胞增多;侵襲性NHL侵犯骨髓可出現(xiàn)貧血、WBC及PLT減少,外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細胞。

  2.骨髓涂片及活檢

  HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可見淋巴瘤細胞,細胞體積較大,染色質豐富,灰藍色,形態(tài)明顯異常,可見“拖尾現(xiàn)象”;淋巴瘤細胞≥20%為淋巴瘤白血病;骨髓活檢可見淋巴瘤細胞聚集浸潤。部分患者骨髓涂片可見噬血細胞增多及噬血現(xiàn)象,多見于T細胞NHL。

  3.血生化

  LDH增高與腫瘤負荷有關,為預后不良的指標。HL可有ESR增快,ALP增高。

  4.腦脊液檢查

  中高度侵襲性NHL臨床III/IV期患者可能出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)受累,或有中樞神經系統(tǒng)癥狀者,需行腦脊液檢查,表現(xiàn)為腦脊液壓力增高,生化蛋白量增加,常規(guī)細胞數(shù)量增多,單核為主,病理檢查或流式細胞術檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細胞。

  5.組織病理檢查

  HL的基本病理形態(tài)學改變是在以多種炎癥細胞的混合增生背景中見到診斷性的R-S細胞及其變異型細胞。免疫組化特征:經典型CD15+,CD30+,CD25+;結節(jié)淋巴細胞為主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴結或組織病理見正常淋巴結或組織結構破壞,腫瘤細胞散在或彌漫浸潤,根據不同的病理類型有各自獨特的病理表現(xiàn)和免疫表型。

  6.TCR或IgH基因重排

  可陽性。

  慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大要考慮淋巴癌的可能,應做淋巴結穿刺物涂片、淋巴結印片及病理切片檢查。

  當有皮膚損害可作皮膚活檢及印片。如有血細胞減少,血清堿性磷酸酶增高或有骨賂病變時,可作骨髓活檢和涂片,以尋找里-斯細胞或淋巴癌細胞。淋巴瘤應做什么檢查?

  在血液和骨髓檢查中,白細胞數(shù)多正常,伴有淋巴細胞絕對和相對增多。NHL血源播散較早,約20%原始淋巴細胞型淋巴癌在晚期并發(fā)白血病,此時血象酷似急性淋巴細胞白血病;約5%組織細胞性淋巴癌,晚期也可發(fā)生急性組織細胞性或單核細胞性白血病。

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