淋巴瘤的診斷多存在困難，在臨床上惡性淋巴瘤常易被誤診，例如以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)的惡性淋巴瘤患者，有70%～80%在初診時(shí)被診斷為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核以致延誤治療因之惡性淋巴瘤的鑒別診斷具有重要意義。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.轉(zhuǎn)肽酶(r-GT)、β2-MG及血沉(ESR)增高，均可作為參考指標(biāo)近幾年來(lái)，文獻(xiàn)報(bào)道血清乳酸脫氫酶(LDH)水平增高的程度可提示腫瘤負(fù)荷大小。
2.血沉檢查 多明顯下降，活動(dòng)期增快緩解期正常?？勺鰷y(cè)定惡性淋巴瘤緩解期與活動(dòng)期的方法。
3.外周血 早期患者血象多正常繼發(fā)自身免疫性溶血或腫瘤累及骨髓可發(fā)生貧血、血小板減少及出血。9%～16%的患者可出現(xiàn)白血病轉(zhuǎn)化，常見(jiàn)于彌漫型小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤濾泡型淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤及彌漫型大細(xì)胞淋巴瘤等。
4.生化檢查 可有血沉、血清乳酸脫氫酶、β2-微球蛋白及堿性磷酸酶升高，單克隆或多克隆免疫球蛋白升高，以上改變?？勺鳛槟[瘤負(fù)荷及病情檢測(cè)指標(biāo)。
5.免疫學(xué)表型檢測(cè) 單克隆抗體免疫表型檢查可識(shí)別淋巴瘤細(xì)胞的細(xì)胞譜系及分化水平，用于診斷及分型常用的單克隆抗體標(biāo)記物包括CD45(白細(xì)胞共同抗原)用于鑒定其白細(xì)胞來(lái)源;CD19，CD20CD22，CD45RA，CD5，CD10，CD23免疫球蛋白輕鏈及等用于鑒定B淋巴細(xì)胞表型;CD2、CD3CD5、 CD7、CD45RO、CD4，CD8等鑒定T淋巴細(xì)胞表型;CD30和CD56分別用于識(shí)別間變性大細(xì)胞淋巴瘤及NK細(xì)胞淋巴瘤，CD34及TdT常見(jiàn)于淋巴母細(xì)胞淋巴瘤表型。
6.染色體檢查 90%的非霍奇金淋巴瘤存在非隨機(jī)性染色體核型異常，常見(jiàn)為染色體易位、部分缺失和擴(kuò)增等。不同類型(entity)的非霍奇金淋巴瘤多有各自的細(xì)胞遺傳學(xué)特征。非霍奇金淋巴瘤是發(fā)生于單一親本細(xì)胞的單克隆惡性增殖，瘤細(xì)胞的基因重排高度一致。IgH基因重排常作為B細(xì)胞淋巴瘤的基因標(biāo)志TCR或β基因重排常作為T細(xì)胞淋巴瘤的基因標(biāo)志，陽(yáng)性率均可達(dá)70%～80%。細(xì)胞遺傳學(xué)及基因標(biāo)志可用于非霍奇金淋巴瘤的診斷、分型及腫瘤微小病變的檢測(cè)。
7.病理檢查 惡性淋巴瘤一般說(shuō)來(lái)應(yīng)由病理檢查證實(shí)，由于在顯微鏡下不但要觀察細(xì)胞的形態(tài)，而且需要觀察整個(gè)淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)和間質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)，所以最好取完整的淋巴結(jié)送檢盡可能地不要取部分淋巴結(jié)。