原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于成年及老年人，患者大多在四十歲以上。隨著年齡的增長，發(fā)病的幾率也在不斷的增加。五十歲則是三叉神經(jīng)痛的發(fā)病高峰期。一般女性的患病幾率要大于男性。三叉神經(jīng)痛患者的疼痛多集于右側(cè)，5%以下為雙側(cè)。疼痛多由一側(cè)上頜支或下頜支開始，逐漸擴散到兩支，甚至三支均受累。
兩大病因分類
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三叉神經(jīng)痛的陣發(fā)性提示一種感覺性癲癇樣的放電，放電部位可能在三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)或中樞其它部位。
三叉神經(jīng)痛的突然發(fā)作、持續(xù)時間短暫、有扳機點、抗癲癇治療有效、加之在疼痛發(fā)作時中腦處記錄到局灶性癲癇樣放電均支持中樞性病因?qū)W說。但此學(xué)說難以解釋臨床所見的許多現(xiàn)象。
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即病因在半月節(jié)到橋腦之間的后根部分，文獻報告多傾向于周圍病變，有以下學(xué)說
①機械性壓迫或牽拉三叉神經(jīng)根，主要是臨近的血管壓迫三叉神經(jīng)根。
② 動脈硬化引起三叉神經(jīng)的供血不足。③多發(fā)性硬化或自發(fā)性脫髓鞘疾病。④家族性三叉神經(jīng)痛。多數(shù)臨床資料表明血管壓迫三叉神經(jīng)根是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因。
不同學(xué)說表明
(l)血管壓迫學(xué)說
有學(xué)者認為，80%的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有動脈壓迫三叉神經(jīng)。也有人提出，由于頸內(nèi)動脈管的骨頂被薄層結(jié)締組織所代替，造成半月神經(jīng)節(jié)腹面與搏動的動脈長期密切接觸使其受壓而產(chǎn)生三叉神經(jīng)痛。
(2)機械壓迫學(xué)說
有學(xué)者提出，三叉神經(jīng)是由于三叉神經(jīng)根受到巖骨嵴的壓迫所致。有人發(fā)現(xiàn)，三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于絕經(jīng)期后的女性，可能因其骨質(zhì)疏松，顱骨脫鈣，逐步發(fā)生顱底陷入。而顱底陷人是導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的主要因素。
(3)缺血學(xué)說
因三叉神經(jīng)痛多見50歲以上的中老年人，且易合并動脈粥樣硬化及腦缺血。故有人提出，三叉神經(jīng)痛系三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細胞因反復(fù)發(fā)作性缺血而致。
(4)中樞病原學(xué)說
有學(xué)者把三叉神經(jīng)痛解釋為丘腦癥候群，類似癲癇發(fā)作。病灶并不在三叉神經(jīng)根、半月神經(jīng)節(jié)或周圍支上，而是由于丘腦—皮層機能障礙和脊髓三叉神經(jīng)核團異常引起的。
(5)其他學(xué)說
有人認為三叉神經(jīng)痛是病灶性或病毒感染所致，故提出感染學(xué)說;還有人提出因大多數(shù)患者胃酸減低，蛋白質(zhì)消化不良，產(chǎn)生組織胺或類組織胺物質(zhì)(蛋白際等)，使三叉神經(jīng)過敏性水腫而致三叉神經(jīng)痛的變態(tài)反應(yīng)學(xué)說。此外，還有人認為三叉神經(jīng)痛有家族性傾向，推測與遺傳有一定關(guān)系。
溫馨提示
關(guān)于引起三叉神經(jīng)痛的病因各個學(xué)說有著不同的介紹，臨床上講三叉神經(jīng)痛的病因統(tǒng)歸為兩類：一類稱原發(fā)性的，一類是繼發(fā)性的。原發(fā)性到目前為止難以找到它的真正原因，繼發(fā)性的，即從三叉神經(jīng)自腦橋發(fā)出至支配面部皮膚感覺的通路上受到病變的刺激，壓迫而產(chǎn)生三叉神經(jīng)痛。
【參考文獻：《三叉神經(jīng)痛300問 》】