三叉神經(jīng)是一種三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的反復發(fā)作的陣發(fā)性疼痛。三叉神經(jīng)額三個分支分布在額部,上頜部,下頜部的皮膚以及上,下齒齦。三叉神經(jīng)痛發(fā)作時常無先兆,突然閃電樣猶如刀割,燒灼,針刺,電擊樣疼痛,歷時1-2分鐘,劇烈難忍,額時達到痛不欲生的地步。
引起三叉神經(jīng)痛的原因有兩類
一類稱原發(fā)性的
所謂原發(fā)性就是到目前為止難以找到它的真正原因,額認為是病毒感染,有認為是動脈硬化,近來發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)痛。
第二類稱繼發(fā)性的
即從三叉神經(jīng)自腦橋發(fā)出至支配面部皮膚感覺的通路上受到病變的刺激,壓迫而產(chǎn)生三叉神經(jīng)痛,常見的疾病有三叉神經(jīng)纖維瘤,橋小腦角部位的聽神經(jīng)瘤,腦膜瘤,膽脂瘤,此外顱底蛛網(wǎng)膜炎,轉(zhuǎn)移癌,顱骨骨瘤,畸形,多發(fā)性硬化,三叉神經(jīng)炎等均可引起三叉神經(jīng)痛。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病人體格檢查,頭顱平片,頭顱CT,MRI檢查無特殊發(fā)現(xiàn),而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病人體格檢查中常有異常,如額面部疼痛部位的痛覺減退,咀嚼肌無力,聽力障礙,行走不穩(wěn)等體征。
三叉神經(jīng)痛的病人首先應做詳細,全面的檢查來確診是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。如果是繼發(fā)性的,還要查出引起的確切原因給予針對性治療,如果是腫瘤引起由手術(shù)切除,是炎癥性的則予消炎,止痛。
對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原則是先應用藥物治療,不能控制的可做三叉神經(jīng)根阻滯或破壞,無效者可手術(shù)切斷三叉神經(jīng)感覺根,如果三叉神經(jīng)痛是異位血管的壓迫引起,可開顱做三叉神經(jīng)血管減壓術(shù),解除對神經(jīng)的壓迫,??墒盏胶芎玫男Ч?。