狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類(lèi)型的免疫性損害，同時(shí)伴有明顯腎臟損害臨床表現(xiàn)的一種疾病。狼瘡腎炎是紅斑狼瘡的重要組成部分。腎臟受累及進(jìn)行性腎功能損害是紅斑狼瘡的主要死亡原因之一，應(yīng)引起臨床足夠重視。因此一定要正確診斷此病，做及時(shí)的治療。
一、狼瘡性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、頰部紅斑：扁平或高起，在兩顴突出部位固定紅斑。
2、盤(pán)狀紅斑：片狀高超皮膚的紅斑，黏附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓，陳舊性病變可發(fā)生萎縮性瘢痕。
3、光過(guò)敏：對(duì)日光有明顯的反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或醫(yī)生觀(guān)察到。
4、口腔潰瘍：經(jīng)醫(yī)生觀(guān)察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無(wú)痛性。
5、關(guān)節(jié)炎：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2了個(gè)或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛，腫脹或積液。
6、漿膜炎：胸膜炎或心包炎。
7、腎臟病變：尿蛋白，0.5g/24h或+++，或管型(紅細(xì)胞，血紅蛋白，顆粒管型或混合管型)。
8、神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神病，除外藥物或已知的代謝紊亂。
9、血液學(xué)疾病：溶血性貧血或白細(xì)胞減少，或淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少。
10、免疫學(xué)異常：抗dsDNA抗體陽(yáng)性，或抗Sm抗體陽(yáng)性?；蚩沽字贵w陽(yáng)性(包括抗心膦脂抗體,或狼瘡抗凝物，或至少持續(xù)6個(gè)月的梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性三者中具備一項(xiàng)陽(yáng)性)。
11、抗核抗體：在任何時(shí)間和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體異常。
二、狼瘡性腎炎的檢查方法
1、尿常規(guī)檢查：可有不同程度的尿蛋白，鏡下血尿，白細(xì)胞，紅細(xì)胞及管型尿。
2、多數(shù)有中度貧血：偶呈溶血性貧血，血白細(xì)胞下降，血小板多數(shù)少于100×109/L，血沉較快。
3、免疫學(xué)檢查：血清多種自身抗體陽(yáng)性，γ-球蛋白顯著增高，血循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性，低補(bǔ)體血癥，尤其在活動(dòng)期，血紅斑狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性，皮膚狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性。
4、重型活動(dòng)性狼瘡性腎炎：伴有可逆性的Ccr不同程度下降，血尿素氮和肌酐升高，血白蛋白降低或肝功轉(zhuǎn)氨酶增高，終末期狼瘡性腎炎Ccr明顯下降和血肌酐，尿素氮顯著升高。
5、影象學(xué)檢查：B超示雙腎增大提示急性病變，部分病人合并肝，脾腫大或心包炎。
6、腎活檢：可了解病理類(lèi)型，病變活動(dòng)性和決定治療方案，以腎臟損害為首發(fā)表現(xiàn)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腎活檢有助于確診。
溫馨提示：如果不是專(zhuān)科醫(yī)生，很容易誤診狼瘡性腎炎，比如說(shuō)：出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、全身酸痛可能會(huì)被認(rèn)為是皮膚病、皮膚過(guò)敏。出現(xiàn)胸腔積液或心包積液被認(rèn)為是結(jié)核性胸膜炎或結(jié)核性心包炎。出現(xiàn)肝功能異常時(shí)可能會(huì)被認(rèn)為是肝炎。因此，狼瘡性腎炎病人出現(xiàn)上述情況最好找腎病專(zhuān)科看，做必要的化驗(yàn)檢查，以免延誤病情。