惡性淋巴瘤是一組源于血液淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，其發(fā)病率近些年呈上升趨勢。近十年來，惡性淋巴瘤在診斷和治療方面有著長足的進(jìn)步，不僅有效地延長了病人的生存時間，還使一些既往難治的病人獲得重生的機(jī)會，達(dá)到徹底治愈。
在診斷方面，隨著免疫學(xué)、分子和細(xì)胞遺傳學(xué)的廣泛應(yīng)用，使得惡性淋巴瘤的診斷不僅有了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而且能更加詳細(xì)、準(zhǔn)確地區(qū)分出各種亞型的淋巴瘤。總的來講，淋巴瘤可分為B細(xì)胞淋巴瘤和T/NK細(xì)胞淋巴瘤兩大類。B細(xì)胞淋巴瘤約占所有淋巴瘤的80%，其中，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤最常見，約為50%左右。
雖然可通過分子生物學(xué)技術(shù)進(jìn)一步分辨出不同預(yù)后的病人，但目前臨床上最實(shí)用的指標(biāo)是國際預(yù)后指數(shù)(IPI)。它由五個方面組成：年齡(是否大于60歲)、一般狀況(是否能生活自理)、血清乳酸脫氫酶(LDH)(是否大于正常水平)、疾病分期(早期還是晚期)、結(jié)外病變(是否有淋巴結(jié)以外的病變)。臨床醫(yī)師可根據(jù)上述不良因素的多少，進(jìn)一步制定病人的治療計(jì)劃。
PET-CT的應(yīng)用為淋巴瘤的預(yù)后和療效判定上提供了極大的便利，在CT檢查仍提示有腫塊存在時，PET檢查可明確該殘留腫塊是否仍有活性，亦即是否有腫瘤組織的殘留。這樣可清晰地判斷出病人是否獲得完全緩解。
最顯著的進(jìn)展當(dāng)數(shù)治療方面的進(jìn)步，這主要?dú)w功于抗CD20單抗(利妥昔單抗，商品名美羅華)的成功應(yīng)用。利妥昔單抗的作用機(jī)制如同生物導(dǎo)彈，進(jìn)入體內(nèi)后直接靶向地結(jié)合B細(xì)胞淋巴瘤，進(jìn)一步殺傷腫瘤細(xì)胞。由于利妥昔單抗與傳統(tǒng)化療藥物的作用機(jī)制不同，常常兩者聯(lián)合應(yīng)用。臨床上最常用的方案為R-CHOP方案(包括利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿和強(qiáng)的松)。
在最常見的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，通過6至8個療程的R-CHOP方案化療，可使近80%的病人獲得治療反應(yīng)。其中在早期病人中，小于60歲的患者，治愈率接近70%，即使年齡大于60歲，早期病人亦有近50%的治愈率。而在晚期或上述國際預(yù)后指數(shù)不良因素大于2個的病人中，則主張先予以6個療程的R-CHOP方案化療，年輕病人接受自體造血干細(xì)胞移植，老年病人可再接受2個療程單獨(dú)利妥昔單抗的治療。
新技術(shù)的出現(xiàn)，使惡性淋巴瘤病人大可不必“談瘤色變”。目前國際上正在陸續(xù)推出十余種新藥，相信不久的將來，人類將更好地征服惡性淋巴瘤。