類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，目前公認(rèn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病?？赡芘c內(nèi)分泌、代謝、營(yíng)養(yǎng)、地理、職業(yè)、心理和社會(huì)環(huán)境的差異、細(xì)菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關(guān)系，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。類風(fēng)濕患者受到疾病的傷害是很大的，因此出現(xiàn)類風(fēng)濕的癥狀時(shí)，患者要及時(shí)的診斷。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷檢查
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)一般檢查血、尿常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、生化(肝、腎功能，A/G)、免疫球蛋白、蛋白電泳、補(bǔ)體等。
(2)自身抗體類風(fēng)濕因子(RF-IgM)、抗環(huán)狀瓜氨酸(CCP)抗體、類風(fēng)濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。
(3)遺傳標(biāo)記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。
2、像學(xué)檢查
(1)X線片關(guān)節(jié)X線片可見(jiàn)軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進(jìn)展后的關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。X線分期：①Ⅰ期正常或骨質(zhì)疏松;②Ⅱ期骨質(zhì)疏松，有輕度關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)侵襲或破壞，關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄;③Ⅲ期關(guān)節(jié)面下明顯的骨質(zhì)侵襲和破壞，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，關(guān)節(jié)半脫位畸形;④Ⅳ期上述改變合并有關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直。胸部X線片可見(jiàn)肺間質(zhì)病變、胸腔積液等。
(2)CT檢查胸部CT可進(jìn)一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對(duì)肺間質(zhì)病變更敏感。
(3)MRI檢查手關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變，對(duì)發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的早期關(guān)節(jié)破壞很有幫助。
(4)超聲關(guān)節(jié)超聲是簡(jiǎn)易的無(wú)創(chuàng)性檢查，對(duì)于滑膜炎、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)破壞有鑒別意義。研究認(rèn)為其與MRI有較好的一致性。
3、特殊檢查
(1)關(guān)節(jié)穿刺術(shù)對(duì)于有關(guān)節(jié)腔積液的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)液的檢查包括：關(guān)節(jié)液培養(yǎng)、類風(fēng)濕因子檢測(cè)、抗CCP抗體檢測(cè)、抗核抗體等，并做偏振光檢測(cè)鑒別痛風(fēng)的尿酸鹽結(jié)晶。
(2)關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢對(duì)RA的診斷及鑒別診斷很有價(jià)值，對(duì)于單關(guān)節(jié)難治性的RA有輔助的治療作用。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
晨僵持續(xù)至1小時(shí)(每天)，病程至少6周;有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周;腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周;對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周;有皮下結(jié)節(jié);手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄);類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度>1：20)。
凡符合上述7項(xiàng)者為典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;符合上述4項(xiàng)者為肯定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;符合上述3項(xiàng)者為可能的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;符合上述標(biāo)準(zhǔn)不足2項(xiàng)而具備下列標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)以上者(a、晨僵;b、持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6周;c、現(xiàn)在或過(guò)去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大;d、皮下結(jié)節(jié);e、血沉增快或C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性;f、虹膜炎)為可疑的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。