類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對于我們的健康危害性很大，生活中我們對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者要及時的給予關(guān)注，越早確診，對于控制患者的病情就越重要，由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的體征比較隱秘，我們應(yīng)注意與銀屑病性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、增生性骨關(guān)節(jié)炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷，下面我們就一起看看如何正確的診斷鑒別出類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎須與下列疾病相鑒別
1、銀屑病性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)反應(yīng)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，也常累及小關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，但在患者身體上可觀察到銀屑病的皮損。
2、其它結(jié)締組織疾病(兼有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎者)
1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：與早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不易區(qū)別，前者多發(fā)生于青年女性，也可發(fā)生近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)滑膜炎，但關(guān)節(jié)癥狀不重，一般無軟骨和骨質(zhì)破壞，全身癥狀明顯，有多臟器損害。典型者面部出現(xiàn)蝶形或盤狀紅斑。狼瘡細(xì)胞、抗ds-DNA抗體、Sm抗體、狼瘡帶試驗(yàn)陽性均有助予診斷。
2.硬皮?。汉冒l(fā)于20～50歲女性，早期水腫階段表現(xiàn)的對稱性手僵硬、指、膝關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)滑膜炎(滑囊炎【譯】：是指滑囊的急性或慢性炎癥。)引起的周圍軟組織腫脹，易與RA混淆。本病早期為自限性，往往數(shù)周后突然腫脹消失，出現(xiàn)雷諾氏現(xiàn)象，有利本病診斷。硬化萎縮期表現(xiàn)皮膚硬化，呈ldquo;苦笑狀rdquo;面容則易鑒別。
3.混合結(jié)締組織病臨床癥狀與RA相似，但有高滴定度顆粒型熒光抗核抗體、高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗體陽性，而Sm抗體陰性。
4.皮肌炎肌肉疼痛和水腫并不限于關(guān)節(jié)附近，心、腎病變也多見，而關(guān)節(jié)病損則少見。ANA(+)，抗PM-1抗體，抗Jo-1抗體陽性。
3、痛風(fēng)
早期癥狀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，尤其是小關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)。但本病以男性為多發(fā)，且血尿酸含量明顯增高，其發(fā)作與飲食成分密切相關(guān)。
4、增生性骨關(guān)節(jié)炎
發(fā)病年齡多在40歲以上，無全身疾病。關(guān)節(jié)局部無紅腫現(xiàn)象，受損關(guān)節(jié)以負(fù)重的膝、脊柱等較常見，無游走現(xiàn)象，肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形邊緣呈唇樣增生或骨疣形成，血沉正常，RF陰性。
5、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
本病尤易與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起病時相混淆，下列各點(diǎn)可資鑒別：①起病一般急驟，有咽痛、發(fā)熱和白細(xì)胞增高;②以四肢大關(guān)節(jié)受累多見，為游走性關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)癥狀消失后無永久性損害;③常同時發(fā)生心臟炎;④血清抗鏈球菌溶血素ldquo;Ordquo;、抗鏈球菌激酶及抗透明質(zhì)酸酶均為陽性，而RF陰性;⑤水楊酸制劑療效常迅速而顯著。
6、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎限于單關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)時應(yīng)與本病鑒別。本病可伴有其他部位結(jié)核病變，如脊椎結(jié)核常有椎旁膿腫，二個以上關(guān)節(jié)同時發(fā)病者較少見。X線檢查早期不易區(qū)別，若有骨質(zhì)局限性破壞或有椎旁膿腫陰影，有助診斷。關(guān)節(jié)腔滲液作結(jié)核菌培養(yǎng)常陽性?？菇Y(jié)核治療有效。
溫馨提示：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也要注意適當(dāng)運(yùn)動，減少臥床時間，但是患者不適宜劇烈運(yùn)動，坐姿也應(yīng)注意。專家表示，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎坐姿可以將右腿打直、小腿與足部往上提，離地30厘米以上，持續(xù)5秒鐘后放下，左腳也以相同動作重復(fù)，每日可多作幾次，以能負(fù)荷為原則。
【參考文獻(xiàn)：《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎防治》、《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療62法》】