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類風濕性關節(jié)炎的診斷與檢查

  類風濕性關節(jié)炎是一種累及周圍關節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病,臨床表現(xiàn)為晨僵、受累關節(jié)疼痛、腫脹、反復發(fā)作過程。其病理特征為慢性滑膜炎,侵及下層的軟骨和骨,造成關節(jié)破壞。要確診類風濕性關節(jié)炎不僅要觀察患者的關節(jié)情況,還需要通過臨床診斷檢查才可以確診,下面我們一起看看類風濕性關節(jié)炎的診斷與檢查方法。

  類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)

  1.晨僵

  病變的關節(jié)在夜間靜止不動后出現(xiàn)較長時間(至少1h)的晨僵,如黏著樣感覺。

  2.關節(jié)痛及壓涌

  關節(jié)痛常是最早的臨床癥狀。最常出現(xiàn)的部位為豌關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié),其次為趾、膝、踩、肘、肩、頸等關節(jié)。多為對稱性、持續(xù)性。關節(jié)局部常伴有壓痛。

  3.關節(jié)腫脹

  多關節(jié)腔內積液和(或)關節(jié)周圍軟組織炎癥可引起關節(jié)腫脹。慢性的滑膜炎(滑囊炎【譯】:是指滑囊的急性或慢性炎癥。)癥致沼膜肥厚也可引起腫脹。

  4.關節(jié)肉形

  見于較晚期類風濕關節(jié)炎患者。由于滑膜炎破壞廠軟骨和軟骨下的骨質而造成關節(jié)纖維性或骨性強直,出現(xiàn)手指關節(jié)、腕、肘等關節(jié)的半脫值.如向尺側偏斜、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。頸椎受累??沙霈F(xiàn)脊髓受壓癥狀。穎下須關節(jié)受累可出現(xiàn)張口受限。

  5.關節(jié)功能障礙

  關節(jié)腫痛和結構的破壞可引起關節(jié)活動障礙,如不及時給予恰當?shù)闹委煛⒉∏橹饾u加重,可造成日常生活能力和工作能力障礙,甚至喪失勞動能力。

  診斷檢查

  1.血細胞沉降率大多數(shù)患者血細胞沉降率增快,尤其是在急性期。

  2.血紅蛋白含量略低于正常,晚期病例則可出現(xiàn)輕度貧血,血紅蛋白含量大多在8~10g之間。

  3.抗鏈球菌溶血素O(ASO),類風濕因子(RF) 典型的類風濕患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素O試驗陽性,類風濕因子多為陽性。

  4.免疫球蛋白檢查(IgM,IgG) 大約70%的類風濕患者可以出現(xiàn)IgM異常,IgG多為陽性。

  5.關節(jié)液檢查,在受損關節(jié)中抽出的關節(jié)液多混濁,但無細菌,關節(jié)液的黏滯度較正常為低,鏡檢下顯示關節(jié)液內無結晶物。

  溫馨提示:日??梢猿孕耢铒L的食物,比如,大棗、薏仁等,尤其是薏仁具有去濕祛風的作用。如果身體屬熱性,應多吃綠豆、西瓜等食物;若屬寒性,則應吃羊或牛肉等,不過攝取量不宜過多。類風濕性關節(jié)炎也要注意適當運動,減少臥床時間,但是患者不適宜劇烈運動,坐姿也應注意。

  【參考文獻:《類風濕性關節(jié)炎防治》、《類風濕性關節(jié)炎治療62法》】

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