類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病近年來(lái)發(fā)病率逐年升高，很多患者由于早期沒(méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致疾病發(fā)展，給患者的身體健康帶來(lái)了很大的危害，由于對(duì)疾病缺乏了解，很多患者不知道如何鑒別出類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病，下面我們就一起看看求醫(yī)小編給我們帶來(lái)的總結(jié)。
診斷鑒別要點(diǎn)
1、強(qiáng)直性脊柱炎
青年男性多見(jiàn);主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱，外周關(guān)節(jié)受累者多以下肢不對(duì)稱(chēng)關(guān)節(jié)為主，常有肌腱端炎;90%～95%患者HLA-B27陽(yáng)性;類(lèi)風(fēng)濕因子陰性;骶髂關(guān)節(jié)及脊柱的X線改變對(duì)診斷極有幫助。
2、銀屑病關(guān)節(jié)炎
以手指或足趾遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)受累為主，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，但類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，且伴有銀屑病的皮膚或指甲病變。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
多見(jiàn)于中老年男性，反復(fù)發(fā)作，好發(fā)于單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)或跗關(guān)節(jié)，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手關(guān)節(jié)，急性發(fā)作時(shí)，通常血尿酸水平增高，慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可在關(guān)節(jié)和耳廓等部位出現(xiàn)痛風(fēng)石。
4、骨關(guān)節(jié)炎
退行性骨關(guān)節(jié)病，40歲以上，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)?；顒?dòng)時(shí)關(guān)節(jié)痛加重，可有關(guān)節(jié)腫脹、積液。手指骨關(guān)節(jié)炎在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨刺：赫伯登(Heberden)結(jié)節(jié)和近端指關(guān)節(jié)骨刺：布夏爾(Bouchard)結(jié)節(jié)及第1掌骨頭部增生(方形手)，血沉正常，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性或低滴度陽(yáng)性。X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生或骨疣形成。
5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
與早期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不易區(qū)別，前者多發(fā)生于青年女性，也可發(fā)生近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)滑膜炎，但關(guān)節(jié)癥狀不重，一般無(wú)軟骨和骨質(zhì)破壞，全身癥狀明顯，有多臟器損害。典型者面部出現(xiàn)蝶形或盤(pán)狀紅斑。狼瘡細(xì)胞、抗ds-DNA抗體、Sm抗體、狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性均有助予診斷。
6、硬皮病
好發(fā)于20～50歲女性，早期水腫階段表現(xiàn)的對(duì)稱(chēng)性手僵硬、指、膝關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)滑膜炎引起的周?chē)浗M織腫脹，易與RA混淆。本病早期為自限性，往往數(shù)周后突然腫脹消失，出現(xiàn)雷諾氏現(xiàn)象，有利本病診斷。硬化萎縮期表現(xiàn)皮膚硬化，呈“苦笑狀”面容則易鑒別。
7、混合結(jié)締組織病
臨床癥狀與RA相似，但有高滴定度顆粒型熒光抗核抗體、高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗體陽(yáng)性，而Sm抗體陰性。
8、皮肌炎
肌肉疼痛和水腫并不限于關(guān)節(jié)附近，心、腎病變也多見(jiàn)，而關(guān)節(jié)病損則少見(jiàn)。ANA(+)，抗PM-1抗體，抗Jo-1抗體陽(yáng)性。
9、其他
對(duì)不典型的以單個(gè)或小關(guān)節(jié)起病的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎要與感染性關(guān)節(jié)炎(包括結(jié)核感染)、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕熱相鑒別。
溫馨提示：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，全身癥狀明顯時(shí)以休息為主，同時(shí)避免絕對(duì)臥床不起，受累關(guān)節(jié)須保持功能位置，必要時(shí)須用夾板。緩解期往往有嚴(yán)重的多發(fā)性關(guān)節(jié)畸形，所以待關(guān)節(jié)腫痛消退后，應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，以改善關(guān)節(jié)功能。
【參考文獻(xiàn)：《類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合治療》】