類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病對(duì)于我們的健康與很大的傷害，我們不希望自己長(zhǎng)時(shí)間的被該疾病所困擾，由于很多患者對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是很了解，對(duì)于如何正確診斷出自己是否患病也很迷茫，下面我們一起看看關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷方法。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要需與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病及關(guān)節(jié)軟組織損傷相鑒別
1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病
臨床癥狀相近，一般類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都伴有多發(fā)佳關(guān)節(jié)炎.反復(fù)發(fā)作，左右對(duì)稱;常累及四肢小關(guān)節(jié)，部分病例關(guān)節(jié)腫大、變形、強(qiáng)直，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，紅細(xì)胞沉降率加快，血清清蛋白降低，球蛋白增高等，X線表現(xiàn)及關(guān)節(jié)液檢查，也可協(xié)助鑒別。
2、關(guān)節(jié)軟組織損傷
因關(guān)節(jié)局部組織挫裂傷而引起關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫，與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量積液的臨床表現(xiàn)比較相似。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷
1、臨床分析
一般為多個(gè)關(guān)節(jié)受累，四肢小關(guān)節(jié)最常受累，左右對(duì)稱、反復(fù)發(fā)作。有的病例出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大、變形或關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
2、一般都有輕度至中度貧血
為正細(xì)胞正煞費(fèi)苦心素性貧血，如伴有缺鐵，則可為低色素性小細(xì)胞性貧血。白細(xì)胞數(shù)大多正常，在活動(dòng)期可略有增高，偶見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞和血小板增多。貧血和血小板增多癥與疾病的活動(dòng)相關(guān)。多數(shù)病例的紅細(xì)胞沉降率在活動(dòng)性病變中常增高，可為疾病活動(dòng)的指標(biāo)。血清鐵、鐵結(jié)合蛋白的水平常減低。
3、關(guān)節(jié)液檢查
關(guān)節(jié)液小可杏細(xì)胞成分(多形核和單形核細(xì)胞)、異常血漿蛋白(纖維蛋白原、纖維蛋白、IgG、IgM等)。此外還可檢測(cè)出纖維軟骨碎片、軟骨素。
4、生化檢查
類(lèi)風(fēng)濕因子試驗(yàn)陽(yáng)性、紅細(xì)胞沉降率增快、血清清蛋白降低、球蛋白增高等。
5、X線檢查
早期可無(wú)骨質(zhì)改變征象。在關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液時(shí)，關(guān)節(jié)間隙明顯增寬，躲突前下移位。病變進(jìn)展時(shí)，熙突和關(guān)節(jié)窩均可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和疏松，很少有成骨征象。
6、血清白蛋白降低
球蛋白增高。免疫蛋白電泳顯示IgG、IgA及IgM增多。C反應(yīng)蛋白活動(dòng)期可升高。
7、類(lèi)風(fēng)濕因子及其它血清學(xué)檢查
類(lèi)風(fēng)濕因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF，和 IgE型RF等類(lèi)型。目前臨床多限于檢測(cè)IgM-RF，目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用比較廣泛的是聚苯乙烯微粒乳膠凝集試驗(yàn)(LAT)和羊紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)(SCAT)，這兩種方法對(duì)IgM-RF特異性較大，敏感性較高，重復(fù)性好，檢測(cè)IgM-RF在成年RA患者3/4陽(yáng)性。IgM-RF高滴度陽(yáng)性病人，病變活動(dòng)重，病情進(jìn)展快，不易緩解，預(yù)后較差，且有比較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類(lèi)風(fēng)濕因子陰性不能排除本病的可能，須結(jié)合臨床。此外RF為自身抗體，也可見(jiàn)于多種自身免疫性疾病及一些與免疫有關(guān)的慢性感染如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，Sj?gren氏綜合征、慢性肝炎、結(jié)節(jié)病，傳染性單核細(xì)胞增多癥、麻風(fēng)、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等。此外正常人接種或輸血后亦可出現(xiàn)暫時(shí)性RF(+)。RA患者親屬亦可發(fā)現(xiàn)RF陽(yáng)性。正常人尤其是高齡才可有5%呈陽(yáng)性，故RF陽(yáng)性，不一定就是 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但結(jié)合臨床仍為診斷RA的重要輔助方法。
近來(lái)發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中抗 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎協(xié)同核抗原抗體(抗RANA抗體)的陽(yáng)性率(93%～95%)，明顯高于其他各種類(lèi)型關(guān)節(jié)炎的患者(約19%0)及健康人(約16%)，可作為診斷 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一項(xiàng)有力證據(jù)。
抗核抗體在 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的陽(yáng)性率約10%～20%。血清補(bǔ)體水平多數(shù)正?；蜉p度升高，重癥者及伴關(guān)節(jié)外病變者可下降。
8、關(guān)節(jié)腔穿刺可得不透明草黃色滲出液
其中中性粒細(xì)胞可達(dá)1萬(wàn)～5萬(wàn)/mm 3 或更高，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。疾病活動(dòng)可見(jiàn)白細(xì)胞漿中含有類(lèi)風(fēng)濕因子和IgG補(bǔ)體復(fù)合物形成包涵體吞噬細(xì)胞，稱類(lèi)風(fēng)濕細(xì)胞(regocyte)。滲出液中初體的相對(duì)濃度(與蛋白質(zhì)含量相比較)降低，RF陽(yáng)性。
溫馨提示：注意飲食，飲食上應(yīng)選擇容易消化的食物，烹調(diào)方式應(yīng)以清淡爽口為原則，少吃辛辣，油膩及冰冷的食物。多吃開(kāi)胃的食物如大棗，薏仁等，尤其薏仁具有去濕祛風(fēng)的作用，煮成薏仁粥或和綠豆一起煮都是不錯(cuò)的選擇。另外還要，盡可能的減少脂肪的攝取，熱量來(lái)源要以醣類(lèi)和蛋白質(zhì)為主，如果是體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，要逐漸減輕體重。若身體屬熱性，應(yīng)多吃西瓜、綠豆等食物;若屬寒性，則應(yīng)吃羊或牛肉等，不過(guò)攝取量不宜過(guò)多。