類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的潛伏期較長(zhǎng)，在發(fā)病初期，由于癥狀不明顯，很多患者會(huì)選擇忽視，這給我們的健康帶來(lái)了很大的威脅。有些人對(duì)于如何鑒別自己是否患上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是很清楚，下面我們就一起看看常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)介紹。
典型病例的診斷一般不難，但在早期，尤以單關(guān)節(jié)炎開始的及X線改變尚不明顯時(shí)，需隨訪觀察方能確診。
國(guó)際上沿用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)1985年診斷標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)于1987年進(jìn)行了修訂，刪除了損傷性檢查和特異性較差的關(guān)節(jié)疼痛和壓痛，對(duì)晨僵和關(guān)節(jié)腫脹的要求更加嚴(yán)格。
1.典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
此類型診斷要求具備下列標(biāo)準(zhǔn)中的7項(xiàng)，其中標(biāo)準(zhǔn)1～5的關(guān)節(jié)癥狀或體征必須持續(xù)至少6周。
(1)早晨起床時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬感。
(2)至少1個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有疼痛或壓痛。
(3)至少1個(gè)關(guān)節(jié)有腫脹(不僅增生，軟組織增厚或積液)。
(4)至少有另1個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(2個(gè)關(guān)節(jié)受累癥狀的間歇期不超過(guò)3個(gè)月)。
(5)兩側(cè)相同關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹(近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)可有癥狀，但不是絕對(duì)對(duì)稱)。
(6)皮下結(jié)節(jié)。
(7)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型X線改變，不僅有退行性改變，而且至少包括受累關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)的脫鈣。
(8)凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，在兩個(gè)不同實(shí)驗(yàn)室采用任何方法的類風(fēng)濕因子檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，并且正常對(duì)照組的陽(yáng)性率不得大于5%。
(9)滑液中有極少量的黏蛋白沉淀(液體混濁，含有碎屑;滑液炎性滲液含白細(xì)胞數(shù)超過(guò)2×109/L，沒(méi)有結(jié)晶)。
(10)具有下列3種或3種以上滑膜特有的組織學(xué)改變：顯著的絨毛肥厚;滑膜表面細(xì)胞增生;慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有形成淋巴樣結(jié)節(jié)的傾向;表面和腔隙中纖維蛋白沉積及細(xì)胞壞死灶。
(11)結(jié)節(jié)的特異性組織學(xué)改變：有中心區(qū)細(xì)胞壞死的肉芽腫，外面包繞增殖的單核細(xì)胞“柵欄”，外周有纖維包繞和慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。
2.可明確診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
獲此診斷的病例，需要具備上述標(biāo)準(zhǔn)中的5項(xiàng)，其中標(biāo)準(zhǔn)l～5項(xiàng)的關(guān)節(jié)癥狀、體征必須持續(xù)至少6周。
3.擬診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
作出這一診斷需要具備上述標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)，其中至少有標(biāo)準(zhǔn)l～5關(guān)節(jié)癥狀中的1項(xiàng)，體征至少有1項(xiàng)要持續(xù)6周以上。
4.懷疑有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能
應(yīng)具備下列標(biāo)準(zhǔn)中的2項(xiàng)，而且關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)時(shí)間至少3周。
(1)晨僵。
(2)觸痛或活動(dòng)時(shí)疼痛。
(3)關(guān)節(jié)腫脹史或所見。
(4)皮下結(jié)節(jié)。
(5)血細(xì)胞沉降率或C反應(yīng)蛋白升高。
(6)虹膜炎(除兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外，此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)值不大)。
溫馨提示：一定要進(jìn)行飲食的合理搭配，尤其是一些病人，對(duì)飲食的要求是很嚴(yán)格的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者也要重視飲食的合理性，應(yīng)使用高蛋白、高熱量且容易消化的食物，盡量避免食用辛辣刺激性與生冷、油膩的食物。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者要注意進(jìn)行是適當(dāng)?shù)腻憻?，主要是為了活?dòng)關(guān)節(jié)，防止僵直攣縮，肌肉萎縮，同時(shí)幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。但是也不要進(jìn)行太過(guò)劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免造成關(guān)節(jié)損傷。
【參考文獻(xiàn)：《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎防治》】