類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病是近年來(lái)比較多發(fā)的關(guān)節(jié)疾病之一，由于疾病的初期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀，這些特征其他疾病也會(huì)出現(xiàn)，容易發(fā)生誤診，這給患者的及時(shí)治療帶來(lái)一定的壓力，下面我們就一起看看關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷鑒別方法介紹。
鑒別診斷
1、增生性骨關(guān)節(jié)炎
發(fā)病年齡多在40歲以上，無(wú)全身疾病，關(guān)節(jié)局部無(wú)紅腫現(xiàn)象，受損關(guān)節(jié)以負(fù)重的膝，脊柱等較常見(jiàn)，無(wú)游走現(xiàn)象，肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形邊緣呈唇樣增生或骨疣形成，血沉正常，RF陰性。
2、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
本病尤易與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起病時(shí)相混淆，下列各點(diǎn)可資鑒別：①起病一般急驟，有咽痛，發(fā)熱和白細(xì)胞增高;②以四肢大關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)，為游走性關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)癥狀消失后無(wú)永久性損害;③常同時(shí)發(fā)生心臟炎;④血清抗鏈球菌溶血素“O”，抗鏈球菌激酶及抗透明質(zhì)酸酶均為陽(yáng)性，而RF陰性;⑤水楊酸制劑療效常迅速而顯著。
3、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎限于單關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)與本病鑒別，本病可伴有其他部位結(jié)核病變，如脊椎結(jié)核常有椎旁膿腫，二個(gè)以上關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病者較少見(jiàn)，X線檢查早期不易區(qū)別，若有骨質(zhì)局限性破壞或有椎旁膿腫陰影，有助診斷，關(guān)節(jié)腔滲液作結(jié)核菌培養(yǎng)常陽(yáng)性，抗結(jié)核治療有效。
4、銀屑病性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)反應(yīng)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，也常累及小關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，但在患者身體上可觀察到銀屑病的皮損(經(jīng)皮膚科醫(yī)生證實(shí))。
5、其他結(jié)締組織疾病(兼有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎者)
1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不易區(qū)別，前者多發(fā)生于青年女性，也可發(fā)生近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)滑膜炎，但關(guān)節(jié)癥狀不重，一般無(wú)軟骨和骨質(zhì)破壞，全身癥狀明顯，有多臟器損害，典型者面部出現(xiàn)蝶形或盤狀紅斑，狼瘡細(xì)胞，抗ds-DNA抗體，Sm抗體，狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性均有助予診斷。
2.硬皮病，好發(fā)于20～50歲女性，早期水腫階段表現(xiàn)的對(duì)稱性手僵硬，指，膝關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)滑膜炎引起的周圍軟組織腫脹，易與RA混淆，本病早期為自限性，往往數(shù)周后突然腫脹消失，出現(xiàn)雷諾氏現(xiàn)象，有利本病診斷，硬化萎縮期表現(xiàn)皮膚硬化，呈“苦笑狀”面容則易鑒別。
3.混合結(jié)締組織病臨床癥狀與RA相似，但有高滴定度顆粒型熒光抗核抗體，高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗體陽(yáng)性，而Sm抗體陰性。
4.皮肌炎的肌肉疼痛和水腫并不限于關(guān)節(jié)附近，心，腎病變也多見(jiàn)，而關(guān)節(jié)病損則少見(jiàn)，ANA(+)，抗PM-1抗體，抗Jo-1抗體陽(yáng)性。
6、痛風(fēng)
早期癥狀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，尤其是小關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)，但本病以男性為多發(fā)，且血尿酸含量明顯增高，其發(fā)作與飲食成分密切相關(guān)。
溫馨提示：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有急性和慢性之分，慢性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也會(huì)有急性期，如果是急性期，不要用熱療的方式，因?yàn)檫@可能會(huì)使得正在發(fā)炎的關(guān)節(jié)火上加油，用冰敷來(lái)解除關(guān)節(jié)的疼痛，其實(shí)是一個(gè)不錯(cuò)的方式。搓腳心：搓腳心涌泉穴各80次。如果過(guò)了慢性期，因?yàn)橐呀?jīng)沒(méi)那么腫痛，發(fā)炎的情形也比較不嚴(yán)重了，就可以用熱療的方式，來(lái)放松僵硬的關(guān)節(jié)。鼓頤：閉口咬牙，口內(nèi)如含物，用兩腮和舌做漱口動(dòng)作30次。漱口時(shí)，口內(nèi)多生津液，等津液滿口時(shí)再分三口慢慢下咽。
【參考文獻(xiàn)：《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷與特殊治療》《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展》】