對于不太了解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎朋友來說，其診斷是極為困難的，但要知道一旦類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有些許偏差，就有可能影響患者的治療效果。所以需要類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者平時(shí)對其診斷多加了解，做到知己知彼百戰(zhàn)不殆。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)診斷依據(jù)
典型病例根據(jù)其發(fā)病多為女性青壯年，關(guān)節(jié)腫脹呈對稱性，最先侵犯四肢小關(guān)節(jié)，特別是手指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)，有晨僵，有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血中RF陽性，以及典型的X線表現(xiàn)，診斷一般無困難。晚期有關(guān)節(jié)滑膜肥厚及關(guān)節(jié)畸型，如指掌關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜則更易診斷。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的影像診斷
X線檢查：一般多查手足關(guān)節(jié)，有時(shí)足關(guān)節(jié)表現(xiàn)不多，但X線已見骨破壞。早期的患者X線除軟組織腫脹和關(guān)節(jié)滲液外一般都是陰性。幾周或幾個(gè)月后可見關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)疏松，以后關(guān)節(jié)軟面破壞，關(guān)節(jié)間隙變狹，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，晚期骨質(zhì)破壞增多，可見關(guān)節(jié)半脫位，直至骨性強(qiáng)直。多見于2年以上的病變。骨質(zhì)疏松可因激素治療而增多。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)診斷依據(jù)
1、寒濕型
關(guān)節(jié)劇痛，不可屈伸，甚至強(qiáng)直拘緊，時(shí)輕時(shí)重，遇寒加重，得熱緩解，每遇陰雨天加重。舌苔薄白，脈弦緊或濡緩。此型多見于RA慢性期。其病機(jī)為外寒入侵、引動(dòng)宿邪，寒主收引，濕性重著，壅于關(guān)節(jié)，阻遏氣血，故關(guān)節(jié)劇痛，寒性收引，故關(guān)節(jié)不能屈伸，強(qiáng)直拘緊。
2、濕熱型
起病急，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，不可觸壓，屈伸不利，晨起僵硬，發(fā)熱有汗，心煩口渴，小便黃赤，舌苔黃，脈數(shù)。此型見于RA的急性發(fā)作期。其病機(jī)為感受濕熱毒氣，或風(fēng)寒濕熱郁久化火，火性急暴，熏灼筋脈，故關(guān)節(jié)紅腫灼熱，疼痛劇烈。
3、肝腎兩虛型
關(guān)節(jié)疼痛長期反復(fù)發(fā)作之后，關(guān)節(jié)拘攣不利，局部常有輕度的灼熱紅腫，疼痛多以夜間明顯，或無明顯關(guān)節(jié)局部癥狀。同時(shí)有頭暈?zāi)垦?，耳鳴咽干，心煩，手足心熱，夜寐不安，腰膝酸軟，脈細(xì)數(shù)，舌光紅。此型見于RA慢性期。病機(jī)為素體陰虧，或濕熱久羈，或感受熱毒，或風(fēng)寒濕郁久化火，邪熱傷陰，肝陰虛損，血不養(yǎng)筋，故關(guān)節(jié)拘攣不利，腎陰不足、腰膝酸軟，口干心煩、頭暈?zāi)垦！?/p>
4、腎陽(氣)虛型
關(guān)節(jié)疼痛長期反復(fù)發(fā)作后，骨節(jié)僵硬，活動(dòng)受限，疼痛不重或不痛，頭昏耳鳴，畏寒自汗，腰膝酸軟，小便清長，面色淡白，舌質(zhì)淡，薄白苔，脈沉細(xì)弱，此型多為RA晚期病例，關(guān)節(jié)多已明顯畸形，病機(jī)為素體陽虛，或寒濕久羈，或病久陰損及陽。腎陽虛損，封藏固攝失職，腰酸膝軟，尿清長，頭昏耳鳴，陽氣虛損，故畏寒自汗。