卵巢癌不僅對女性的身體健康造成極其大的危害,并且對女性的生育能力造成極大威脅,很多患者越來越傾向于做保守手術(shù),以保住生殖功能。保守性手術(shù)即對于兒童或育齡有生育要求的卵巢癌患者行單純患側(cè)附件切除術(shù)。保守性手術(shù)有嚴格,在卵巢癌的治療過程中仍存在許多爭議。
1.手術(shù)范圍的界定
傳統(tǒng)的保守性手術(shù)為單純切除患側(cè)附件,但是這樣的手術(shù)方式容易造成某些手術(shù)分期錯誤,可能會誤導手術(shù)治療,無法取得滿意療效。有學者建議I期卵巢癌要求保留生育功能者,應進行受累卵巢切除,對側(cè)卵巢剖視或不剖視,大網(wǎng)膜、闌尾切除術(shù),盆腹腔腹膜多處活檢及盆腔、腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù),如此手術(shù)便于準確分期,正確治療。
2.保守手術(shù)分期選擇標準
卵巢癌保守手術(shù)療法可以保住患者的生殖功能,許多患者都想通過這種方法減輕身體損害,既可消除腫瘤,又不影響生育功能。但是這種手術(shù)也有一定的適應證,關(guān)于手術(shù)分期的選擇仍有異議,有學者認為卵巢癌I期(包括Ic期)患者保守性治療與根治性治療后復發(fā)率相近,即使Ic期患者仍可行保守性手術(shù),可能術(shù)后無法避免不化療。
3.術(shù)后是否應該化療
保守性手術(shù)后是否應行輔助性化療尚存爭議,焦點在于化療是否影響患者的卵巢功能,患者能否順利妊娠及對胎兒是否產(chǎn)生不利影響,目前這一爭論尚無確切定論。