二期梅毒的病程長(zhǎng)癥狀復(fù)雜，可與很多其它疾病的表現(xiàn)相像，因此必須結(jié)合病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果，進(jìn)行綜合分析才能作出診斷。必要時(shí)還需要進(jìn)行追蹤觀察、家屬調(diào)查和試驗(yàn)治療等輔助方法。
一、二期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(一)病史
1.感染史 有無(wú)冶游史或不潔性交史。
2.性病經(jīng)過 曾否發(fā)生過硬下疳，二，三期梅毒的癥狀或其它性傳播疾病的癥狀。
3.婚姻史 結(jié)婚的次數(shù)及時(shí)間，配偶健康狀況，有無(wú)梅毒或其它性傳播疾病。
4.分娩史 已婚婦女應(yīng)詢問有無(wú)早產(chǎn)及死產(chǎn)史，及曾否分娩先天梅毒兒的歷史。
5.懷疑先天梅毒 應(yīng)詢問其父母的性病史，其母的分娩史，本人是否為早產(chǎn)，和有無(wú)先天梅毒的癥狀及其兄弟姐妹的健康狀況。
6.疑為潛伏梅毒 還應(yīng)詢問既往有無(wú)梅毒表現(xiàn)及可以引起梅毒血清試驗(yàn)生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)的疾病。
7.治療史 所用的藥物，療程是否規(guī)則，劑量是否足夠，有無(wú)藥物過敏史等。
2.體格檢查
應(yīng)作各系統(tǒng)的全面檢查，感染期短的病人應(yīng)注意檢查皮膚、粘膜、陰部、肛門、口腔等處，感染期較長(zhǎng)的病人應(yīng)注意檢查心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、粘膜等部位。
(二)體格檢查
應(yīng)作各系統(tǒng)的全面檢查，感染期短的病人應(yīng)注意檢查皮膚、粘膜、陰部、肛門、口腔等處，感染期較長(zhǎng)的病人應(yīng)注意檢查心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、粘膜等部位。
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查
二、二期梅毒的檢查項(xiàng)目
(一)體格檢查
應(yīng)作各系統(tǒng)的全面檢查感染期短的病人應(yīng)注意檢查皮膚、黏膜、陰部肛門、口腔等處。感染期較長(zhǎng)的病人應(yīng)注意檢查心臟神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、黏膜等部位。
(二)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.暗視野顯微鏡檢查
在皮損處用玻片刮取組織滲出液或淋巴結(jié)穿刺液，見有活動(dòng)的梅毒螺旋體。
2.活體組織檢查
梅毒螺旋體如用銀染色法法或或熒光抗體染色，可查見梅毒螺旋體，呈黑褐色有螺旋結(jié)構(gòu)，位于真皮毛細(xì)血管周圍。
3.不加熱血清反應(yīng)素玻片試驗(yàn)
也是VDRL抗原的改良敏感性及特異性與VDRL相似。
4.免疫熒光染色
在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。
梅毒是一種慢性疾病。盡管最初的損害中有大量梅毒螺旋體存在。但是梅毒不是由于毒性或炎癥物質(zhì)的釋放或存在于組織中的梅毒螺旋體直接造成的簡(jiǎn)單炎性反應(yīng)。