反復(fù)間歇性出血可伴不同程度的貧血,血紅細(xì)胞及血紅蛋白下降。
1.內(nèi)鏡檢查
內(nèi)鏡的發(fā)展和操作技術(shù)的不斷提高使內(nèi)鏡成為結(jié)腸血管畸形診斷的重要手段之一,陽性率可達(dá)90%。在內(nèi)鏡下結(jié)腸血管畸形主要表現(xiàn)為小點(diǎn)狀、斑片狀、樹枝樣或火花樣擴(kuò)展紅色病變,紅色病灶內(nèi)有時(shí)可見擴(kuò)張迂曲的血管紋理,直徑大小為0.2~1cm,界限清楚,多為單發(fā)。
齊滕裕等將胃腸道血管畸形分為3型
?、裥?,平坦樹枝狀、霧狀血管瘤樣、線狀及火花樣擴(kuò)展的毛細(xì)血管擴(kuò)張。
?、蛐?,平坦或稍隆起,1~10mm邊界清楚的紅色斑,形態(tài)大都為圓形或星形,似有鮮血附著。
?、笮?,邊緣緩緩隆起性病變?nèi)琊つは履[瘤,隆起的頂點(diǎn)呈凹陷狀,中央為鮮紅色。在結(jié)腸血管畸形并發(fā)出血的患者中,內(nèi)鏡下可見有的病變區(qū)黏膜有輕度糜爛、黏膜下出血斑、血凝塊覆蓋甚至有活動出血等表現(xiàn);但結(jié)腸血管畸形并發(fā)出血,首次行結(jié)腸鏡檢查時(shí)由于腸道內(nèi)有血、急診下腸道準(zhǔn)備困難、病灶出血后擴(kuò)張迂曲的血管收縮等,給內(nèi)鏡診斷帶來困難,特別是有大出血時(shí)根本無法實(shí)施內(nèi)鏡檢查。大出血時(shí)在術(shù)中有條件的情況下應(yīng)用內(nèi)鏡指導(dǎo)手術(shù)止血是有價(jià)值的。
2.選擇性血管造影
血管造影是目前較為有效的診斷方法,對出血定位和病因診斷有特殊價(jià)值。方法是,采用Seldinger法穿刺股動脈插管,作選擇性腸系膜動脈造影,造影劑一般為30%~40%泛影葡胺或等濃度非離子型造影劑,速度為4~8ml/s,攝片順序?yàn)檠舆t2s后1/s×5、1/2s×5,顯示各分支動脈并證實(shí)動脈末梢有無血管畸形影像特征。
3.核素掃描
該檢查在顯示腸道血管畸形上無意義,只是當(dāng)腸道血管畸形病變發(fā)生出血時(shí)核素掃描檢查對判斷出血及部位有參考價(jià)值,它只有在出血量>0.5ml/min時(shí),才能顯示出來。