失眠是由許多原因引起的，治療失眠的關(guān)鍵是找出致失眠的原因，然后對(duì)因治療。失眠原因可分為外因、內(nèi)因(中樞)、不內(nèi)外因(除中樞外軀體疾病)。
一、外因
1.心理因素
心理因素引起失眠最常見，許多心理應(yīng)激，如人際關(guān)系沖突或心理內(nèi)心沖突;生活中發(fā)生重大改變(婚姻、生育); 工作繁重或事業(yè)面臨重大轉(zhuǎn)變;突然發(fā)生非常失望和非常害怕的事件。有種稱“周日失眠”患者，因擔(dān)心第二天需上班工作壓力大而出現(xiàn)預(yù)期性焦慮致失眠。必須講明的是，不管是正面或負(fù)面;有刺激或突然失去應(yīng)激均會(huì)引起失眠。
2.環(huán)境變化
客觀環(huán)境要求個(gè)體在睡眠期間仍需保持必要警覺性致失眠;旅行時(shí)差改變;作業(yè)休息不定時(shí);睡眠環(huán)境變化(如換房間)也會(huì)引起失眠。
3.不良睡眠衛(wèi)生
睡前過度鍛煉會(huì)產(chǎn)生“應(yīng)激效應(yīng)”，增加自主神經(jīng)活動(dòng)，從而出現(xiàn)不安，增加覺醒，減少慢波睡眠。同時(shí)，久坐少鍛煉等原因大腦缺氧也會(huì)失眠。因此，應(yīng)在傍晚選擇適當(dāng)鍛煉為宜;午夜從事強(qiáng)烈腦力活動(dòng);睡覺前喝大量咖啡、茶葉或抽煙;行為破壞睡眠節(jié)律：睡覺沒有規(guī)律、睡在床上時(shí)間太久、白天午睡時(shí)間較長(zhǎng)、睡前過度飲食或過度饑餓均會(huì)引起失眠。
4.極端狀態(tài)
在極端狀態(tài)下也會(huì)引起失眠。光線：臥室或白天過度照光會(huì)抑制褪黑素分泌而延長(zhǎng)睡眠潛伏期、促進(jìn)覺醒、改變睡眠節(jié)律周期。噪音：噪音會(huì)增加喚醒水平。
5.溫度濕度
床上溫度<12℃(或)>33℃、濕度過大均會(huì)產(chǎn)生難以入眠，溫度增加24℃會(huì)增加覺醒次數(shù)。特殊姿勢(shì)：特殊姿勢(shì)會(huì)增加交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，站立比坐位更易醒、坐位比臥床更難入眠。床墊舒適程度也會(huì)干擾睡眠。高空環(huán)境因缺氧呼吸困難引起失眠。臥室內(nèi)空氣污濁、有刺激味道、被褥過厚過重、睡眠中胸前或四肢受壓力也會(huì)影響睡眠。
6.藥物副作用
許多藥物副作用出現(xiàn)失眠：降壓藥如利血平，降壓靈、復(fù)方降壓片都會(huì)有蛇根草類生物堿，使人產(chǎn)生情緒低沉、焦慮，以致難以入眠、早醒等病情變化。治療兒童多動(dòng)癥的利他林、匹莫林、苯丙胺及治療哮喘藥氨茶堿、麻黃素均會(huì)使大腦興奮性提高致入睡困難。治療帕金森綜合癥的左旋多巴、金剛胺使腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)增多，形成多種睡眠障礙，抗心率失常藥心得安對(duì)β受體阻滯作用，使褪黑素分泌減少，引起失眠。抗抑郁藥激活五羥色胺2A受體引起失眠。精神活性物質(zhì)酒精、大麻阿片、抗焦慮藥精神興奮藥、致幻劑和煙草，因有中樞興奮作用會(huì)引起失眠。長(zhǎng)期使用安眠藥，因產(chǎn)生耐藥性或突然停藥產(chǎn)生戒斷反應(yīng)引起失眠。
二、內(nèi)因
許多中樞系統(tǒng)疾病都會(huì)引起失眠、焦慮癥、恐懼癥患者難以入眠。抑郁癥表現(xiàn)早醒。分裂癥、躁狂癥整夜無眠。不寧腿綜合征和周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙覺醒次數(shù)增多。阿爾茨海默氏病表現(xiàn)睡眠——醒覺周期紊亂。腦血管疾病常表現(xiàn)為REM睡眠行為障礙。軀體形式障礙因病苦體驗(yàn)而失眠。帕金森綜合征因運(yùn)動(dòng)障礙引起各種睡眠問題。各種頭痛引起失眠也不少見。癲癇因異常放電影響睡眠。其它疾病如：亨廷頓病、扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙、橄欖——腦橋——小腦萎縮、脊髓小腦變性和雷特綜合征也會(huì)引起失眠。
三、不內(nèi)外因
軀體疾病也會(huì)引起失眠。高血壓、心臟病因心絞痛或夜間發(fā)作性呼吸困難、腦供血不足、腦缺氧引起失眠;肺部疾病，如慢性阻塞性肺病、肺囊泡纖維化和各種原因引起肺換氣不足都可致失眠;慢性支氣管炎因咳嗽、氣喘引起失眠;甲亢時(shí)甲狀腺素分泌增多，新成代謝旺盛，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性過度增強(qiáng)引起失眠;消化系統(tǒng)疾病，如胃潰瘍，特別是反流性胃食管炎，因燒灼痛會(huì)影響睡眠;肝炎、肝硬化、肝癌引起肝臟解毒功能障礙，血氨增多，影響大腦功能致睡眠障礙;低血糖大腦缺氧引起失眠;關(guān)節(jié)炎、手術(shù)疼痛、過敏性疾病、皮膚瘙癢、鼻堵塞、夜尿癥、有毒物存積，致中樞功能失調(diào)而失眠;睡眠呼吸暫停綜合征因缺氧出現(xiàn)覺醒次數(shù)增多。