失眠的人越來越多。失眠患者一般被診為“神經(jīng)衰弱”，“神經(jīng)官能癥”，“抑郁癥”，“焦慮癥”等等。實際上，有些失眠病人是與腦部睡眠結(jié)構(gòu)的病變有一定關(guān)系的，不能一味將失眠定為功能性疾病。那么，失眠與哪些腦部病變有關(guān)呢?
1、與松果體的關(guān)系
在腦部的中央，即中腦位置：四疊體上、胼胝體壓部有一球狀物，叫松果體，它分泌兩種激素，一是褪黑素，二是肽類激素。褪黑素的分泌有明顯的的晝夜節(jié)律變化，白天分泌減少，夜里分泌增加。當夜間褪黑素分泌減少，則會出現(xiàn)失眠。另外褪黑素的分泌與性激素分泌有關(guān)。性激素分泌增多時，會使褪黑素的分泌減少，因而造成睡眠減少。比如有的少年性欲亢進，睡眠減少，進而檢查發(fā)現(xiàn)有松果體腫瘤。松果體腫瘤可造成褪黑素分泌減少、性激素分泌增加。最近診治的一例60歲男性病人，患失眠癥多年，加重半年。多方診治，雖已經(jīng)做核磁共振查出“松果體區(qū)囊腫”，但仍被診為“神經(jīng)官能癥”。筆者看過其病歷資料后，問他的性生活如何，答：：“特別愛好。剛?cè)⒌睦掀判∥沂畮讱q?！蔽腋嬖V他，松果體區(qū)囊腫是失眠的病因，必須針對此病進行治療方能治愈失眠。經(jīng)過生理劑量的褪黑素促進睡眠、中藥保守治療，病人失眠明顯好轉(zhuǎn)。
2、與視交叉上核的關(guān)系
睜開眼睛醒來，閉上眼睛睡覺，這是一般人的正常生活體驗。而失眠病人卻是躺在床上不欲閉眼，或閉上眼睛不能入睡。試驗證明，晝夜的明暗光線對松果體活動的影響，與視覺和交感神經(jīng)有關(guān)，因為摘除動物的眼球或切斷支配松果體的交感神經(jīng)，則褪黑素分泌的晝夜節(jié)律變化也會消失。所以，視交叉上核被認為是控制褪黑素分泌的晝夜節(jié)律中樞。絕大多數(shù)人的睡眠狀態(tài)是閉眼的，睜著眼睛是不會入睡的。這就是說，睡眠是與交感神經(jīng)有關(guān)的，當交感神經(jīng)興奮的時候，人是不能入睡的。那么引起交感神經(jīng)興奮的疾病均能出現(xiàn)失眠癥。最常見的疾病莫過于甲狀腺功能亢進癥了。因為甲狀腺激素分泌過多，全身代謝加快，交感神經(jīng)興奮，心率增快，出汗增多，眼球突出，煩躁不安，易與人發(fā)生口角，睡眠減少或失眠，或夢中“戰(zhàn)斗”“吵架”等等。這種情況須針對“甲亢”治療，方能治愈失眠。當然，引起交感神經(jīng)興奮的疾病還有很多，比如腎炎、腎功能不全、嗜鉻細胞瘤、頸椎病、頸部軟組織炎等等。
3、與頸交感神經(jīng)的關(guān)系
很多失眠病人在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)不能入睡，總覺得頸項部不適影響睡眠。實際上，頸部組織確實與睡眠有關(guān)。從以上分析大家已經(jīng)知道松果體與睡眠有關(guān)，而松果體細胞是由神經(jīng)細胞演變而來。頸部分布有頸神經(jīng)節(jié)三段，即頸上交感神經(jīng)節(jié)、頸中交感神經(jīng)節(jié)、頸下交感神經(jīng)節(jié)。頸上交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維與松果體細胞形成突觸聯(lián)系，通過釋放去甲腎上腺素調(diào)控松果體的細胞的活動，即褪黑素的分泌。因此，通過刺激調(diào)整頸上交感神經(jīng)節(jié)，可以調(diào)整睡眠活動。根據(jù)筆者十幾年臨床研究認為，頸部疾病是造成失眠的最常見病因。頸部疾病常見的有：頸椎病，包括寰樞椎脫位、半脫位，頸椎間盤突出、黃韌帶肥厚，頸椎曲度變直或后凸，頸椎骨質(zhì)增生;頸部肌肉炎性病變、咽后壁炎癥等。因此，在臨床上，筆者采用多種方法治療頸部疾病，以此達到治愈失眠的目的。
4、與大腦額葉的關(guān)系
有人研究認為，大腦額葉與人的睡眠覺醒系統(tǒng)有一定關(guān)系。而額葉的主要功能與人的思想、思維、情緒、性格、智力、記憶力等有關(guān)，所以，當人們心中有事不能排解時，往往出現(xiàn)失眠。以此推論，凡是刺激大腦額葉的疾病，也可以引起失眠。比如額葉梗塞、額葉腫瘤等等。有一類疾病與額葉部位較近，因此這類疾病往往出現(xiàn)失眠或睡眠質(zhì)量欠佳。這類疾病就是副鼻竇炎。大家可能知道，副鼻竇由四部分組成：上頜竇、蝶竇、篩竇、額竇，這四個竇腔相通，感冒時很容易引起副鼻竇炎。而副鼻竇與大腦緊密靠近，副鼻竇所處的位置是人們常說的“危險三角”，因為這個部位的感染如果處理不當或失去控制，可以繼發(fā)腦部感染，引起腦炎或腦膿腫。而目前的實際情況是，“危險三角”區(qū)的病變引起腦炎的病例極少，而副鼻竇炎繼發(fā)的頭痛、失眠、記憶力下降、夢多、頭暈、焦慮、抑郁等癥狀卻比比皆是。目前這類病人常輾轉(zhuǎn)于精神科、神經(jīng)科、睡眠中心、耳鼻喉科等地方治療。精神、神經(jīng)科醫(yī)生的處理一般是心理輔導(dǎo)、抗精神藥物的應(yīng)用，病人往往被抗抑郁藥物的副作用搞得肢體震顫、反應(yīng)遲鈍。睡眠中心的醫(yī)生一般處理就是鎮(zhèn)靜、理療。耳鼻喉科的醫(yī)生根據(jù)病情應(yīng)用手術(shù)或保守消炎治療，使病情好轉(zhuǎn)或治愈。但耳鼻喉科的處理并非能完全治愈，很多病人在手術(shù)后半年到一年，會再一次復(fù)發(fā)。因為副鼻竇炎與外感因素特別密切，體質(zhì)因素會導(dǎo)致病人不斷外感而再次獲病。因此，提高身體素質(zhì)，提高免疫力，防治結(jié)合才是解決這一問題的根本出路。筆者應(yīng)用中醫(yī)中藥，根據(jù)病人的體質(zhì)因素辯證施治，往往能解決這些難題。
總之，失眠是一種癥狀，也是一種病，當有些疾病引起失眠時，失眠就是這種疾病的癥狀，稱為繼發(fā)性失眠，當找不到引起失眠的疾病時，這種失眠就是原發(fā)性失眠。任何事情都有個前因后果，失眠也是一樣，最好是找到失眠的病因，那么治療失眠也就有辦法了。