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輸卵管不通,英文:tubal blockage

  1輸卵管堵塞疾病簡介編輯本段

  輸卵管堵塞疾病簡介

  輸卵管堵塞是不孕癥的常見原因,占不孕患者的1/3,近年來有逐漸上升的趨勢,是不孕癥的治療難題。它分為原發(fā)性和繼發(fā)性輸卵管堵塞。所謂原發(fā)性輸卵管堵塞,即先天性的,出生時(shí)就有的,這種堵塞極為少見;而繼發(fā)性輸卵管堵塞,即是后天性的因素所造成的堵塞非常常見,是因一些疾病因素及人為因素造成的,也是引起輸卵管堵塞的最主要的因素。繼發(fā)性的原因分有機(jī)械性和病理性。機(jī)械性輸卵管堵塞是有一些脫落的栓子及器官的功能性收縮所造成的。

  機(jī)械性輸卵管阻塞是有一些脫落的栓子及器官的功能性收縮所造成的。常見的栓子有月經(jīng)期的內(nèi)膜碎片,血凝塊,藥物流產(chǎn)及人工流產(chǎn)時(shí)由于子宮收縮及流產(chǎn)時(shí)的子宮付壓吸引的突然解除引起胚胎組織及胚胎附屬物進(jìn)入輸卵管造成輸卵管阻塞。還有的是由于輸卵管液的固縮引起輸卵管阻塞等;輸卵管受到一些刺激時(shí)會(huì)發(fā)生功能性痙攣致開口及管腔收縮而形成輸卵管的梗阻.這樣造成輸卵管阻塞的機(jī)會(huì)還是不多的,最常見的原因是病理性的阻塞。病理性多數(shù)則由輸卵管病變引起,最常見的是輸卵管出現(xiàn)炎性病變,輸卵管炎的病因是由于病原體感染引起,病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等所引起。

  2輸卵管堵塞臨床表現(xiàn)編輯本段

  輸卵管堵塞臨床表現(xiàn)

  輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕癥的重要原因,其病變原因以炎癥為主。其形成可由急性輸卵管炎治療不徹底或不及 時(shí)而導(dǎo)致輸卵管粘膜粘連,如不全流產(chǎn)、殘留胎盤引發(fā)炎癥,個(gè)別帶宮內(nèi)節(jié)育器者,繼發(fā)慢性輸卵管炎,長期炎性刺激使輸卵管增粗、變硬、管腔粘連、狹窄,甚至與周圍組織粘連,從而影響輸卵管拾卵功能及輸送精子卵子能力。輸卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表現(xiàn),如小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等。有部分病人可無明顯的臨床癥狀,常因婚后多年不孕到醫(yī)院檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

  有些輸卵管阻塞病人會(huì)出現(xiàn)小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等癥狀,月經(jīng)來潮時(shí)血量增多,不過很容易和其他疾病搞混。輸卵管是否有堵塞要通過輸卵管碘油造影檢查才能確診,而且輸卵管堵塞也是可以治療的,如果是輕微的可以通過通水治療,比較嚴(yán)重時(shí)也可以考慮通過宮腔鏡或腹腔鏡下疏通。排卵和輸卵管一點(diǎn)兒關(guān)系都沒有。只是輸卵管阻塞不能受孕。

  3輸卵管堵塞發(fā)病原因編輯本段

  輸卵管堵塞發(fā)病原因

  輸卵管不通的原因很多,而根據(jù)輸卵管堵塞程度可有三種情況:

  第一種是輸卵管通而不暢,引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細(xì)彎曲;或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動(dòng)。治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對于管外粘連,也能通過腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療,大部分患者可以懷孕。

  第二種情況是輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的。這種情況,可通過宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時(shí)置管。如有輸卵管積水,可在其上面開個(gè)口,放掉液體翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連。一般來講,手術(shù)效果較好,成功率可達(dá)90%以上。

  第三種情況是輸卵管完全不通,且病損嚴(yán)重。這種情況,多為病程過長延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致,因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬,功能發(fā)生不可逆性改變,即使疏通成功,也很難自然受孕。一般需要術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒助孕。

  輸卵管堵塞的原因1、婦科炎癥

  盆腔炎:慢性盆腔炎多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎,久而久之使輸卵管的開口,特別是接受卵子的那一端(稱之為傘端)部分或全部閉鎖,也可使輸卵管內(nèi)層粘膜因炎癥粘連,使管腔變窄或閉鎖。這樣,使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙,導(dǎo)致不孕。嚴(yán)重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織,最終導(dǎo)致這些器官組織變硬,活動(dòng)不靈,特別是輸卵管失去柔軟蠕動(dòng)的生理性能,變得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,達(dá)到無法醫(yī)治的程度。

  輸卵管炎:當(dāng)發(fā)生輸卵管炎時(shí),輸卵管的最狹窄部分及傘端很容易發(fā)生粘連而造成管腔狹窄或完全閉鎖,這樣,精子和卵子就不能在管腔內(nèi)相遇,因而造成不孕。

  輸卵管堵塞的原因2、性傳播疾病

  由于婚外性行為、性伴侶的增加,由此引起的輸卵管阻塞呈現(xiàn)上升態(tài)勢。多是由于淋病、非淋菌性生殖道感染治療不徹底,炎癥侵犯到輸卵管。這類輸卵管阻塞多是由于輸卵管接近卵巢一側(cè)閉鎖,不能夠拾取卵子所造成的。

  最常見的原因是輸卵管或盆腔腹膜炎癥所致。炎癥可以使輸卵管粘膜破壞而形成瘢痕,引起管腔狹窄或阻塞。結(jié)核菌的感染是一個(gè)主要的病因。在我國尤其在農(nóng)村,結(jié)核性輸卵管炎引起的輸卵管不通是很常見的。其次,有一些致病菌如葡萄球菌、鏈球菌或淋病球雙菌經(jīng)陰道、子宮頸及子宮蔓延到輸卵管或盆腔,引起盆腔腹膜炎及全身嚴(yán)重的感染。國內(nèi)亦有滴蟲引起炎癥的報(bào)道。人工流產(chǎn)后引起急性盆腔炎、輸卵管炎也是屢見不鮮的。子宮內(nèi)膜異位在輸卵管會(huì)引起輸卵管的阻塞,總之,這些都是屬于病理性的原因。而輸卵管結(jié)扎術(shù)、粘堵術(shù)及輸卵管銀夾等是人為造成輸卵管阻塞以達(dá)到絕戶目的的方法。

  4輸卵管堵塞臨床分類編輯本段

  輸卵管堵塞臨床分類

  輸卵管不通的原因很多,而根據(jù)輸卵管堵塞程度,可有三種情況:

  第一種是輸卵管通而不暢,引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細(xì)彎曲;或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動(dòng)。治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對于管外粘連,也能通過腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療,大部分患者可以懷孕。

  第二種情況是輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的。這種情況,可通過宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時(shí)置管。如有輸卵管積水,可在其上面開個(gè)口,放掉液體翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連。一般來講,手術(shù)效果較好,成功率可達(dá)90%以上。

  輸卵管堵塞原因上行感染

  第三種情況是輸卵管完全不通,且病損嚴(yán)重。這種情況,多為病程過長延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致,因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬,功能發(fā)生不可逆性改變,即使疏通成功,也很難自然受孕。一般需要術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒助孕。

  5輸卵管堵塞病理構(gòu)造編輯本段

  輸卵管堵塞病理構(gòu)造

  輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分之一,具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應(yīng)和受精場所等生理功能。輸卵管長為 6-15cm,由粘膜、環(huán)狀平滑肌和漿膜構(gòu)成。分傘部、壺腹部、峽部和間質(zhì)部,壺腹部與峽部之間稱壺腹一峽連接,峽部與間質(zhì)部之間稱子宮一輸卵管連接。這些連接部位管壁較厚,管腔變化大。

  輸卵管傘部:輸卵管傘部在正常情況下是一個(gè)有生理作用的括約肌和能移動(dòng)的感受器,由漿膜、平滑肌和黏膜組成。位于壺腹部的遠(yuǎn)端,覆蓋于卵巢的表面。傘部肌纖維稀少,但粘膜皺褶豐富。傘端粘膜在花瓣?duì)畎欞胖g有一道道深溝,使它具有很大的面積。粘膜上皮由纖毛細(xì)胞、分泌細(xì)胞和釘形細(xì)胞組成。釘形細(xì)胞核濃密而無胞漿,位于黏膜皺襞的基底層靠近分泌細(xì)胞。正常情況下,黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)纖毛細(xì)胞占60%以上,纖毛的運(yùn)動(dòng)朝向?qū)m腔,有助于卵子的輸送。卵子的撿拾通常是通過輸卵管傘端纖毛和卵巢表面的直接接觸來實(shí)現(xiàn)。這時(shí),卵巢韌帶和輸卵管傘必須動(dòng)作協(xié)調(diào),與卵巢系膜和輸卵管系膜一起,使卵巢的轉(zhuǎn)動(dòng)與輸卵管傘在卵巢上的動(dòng)作互相配合,使卵子能順利進(jìn)入輸卵管。

  輸卵管壺腹部:輸卵管壺腹部是指輸卵管腹腔端開口至壺腹部一峽部連接 之間的一段,長約5~10cm,在壺腹一峽連接處管腔直徑僅1~2mm,而靠近傘部直徑可達(dá)1cm。輸卵管最寬大的部分具有最復(fù)雜的黏膜形態(tài),管腔沖滿了復(fù)雜的黏膜皺褶,由纖毛細(xì)胞、分泌細(xì)胞和釘形細(xì)胞組成。其中纖毛細(xì)胞占40%~60%,含有豐富的微纖毛,纖毛的擺動(dòng)朝向?qū)m腔。在月經(jīng)周期中,黏膜細(xì)胞的活動(dòng)變化很大。在排卵前期,無纖毛細(xì)胞充滿分泌物而膨脹,成為明顯的多面體形狀。排卵之后,這些腺體樣細(xì)胞立刻破裂,排出內(nèi)容物到管腔,似乎是為了滋養(yǎng)卵子。細(xì)胞膜很快自行修復(fù),受精只能發(fā)生在壺腹部健康的黏膜面上。是精子和卵子受精的場所。

  輸卵管峽部:輸卵管峽部肌層較厚,由內(nèi)向外由縱、環(huán)和縱三層平滑肌組成。管腔狹窄,黏膜皺褶甚少,纖毛細(xì)胞僅占上皮細(xì)胞總數(shù)的20%~30%。峽部是精子獲能、發(fā)生頂體反應(yīng)和貯存的主要部位。排卵發(fā)生時(shí),貯存于峽部的精子便緩慢地釋放至壺腹部受精。

  輸卵管間質(zhì)部:輸卵管間質(zhì)部是穿透子宮肌壁的一段輸卵管,是管腔最細(xì)的一段。黏膜的纖毛細(xì)胞在靠近子宮側(cè)顯著減少。

  6輸卵管堵塞治療方法編輯本段

  輸卵管堵塞治療方法

  輸卵管阻塞是女性不孕癥中的一種常見多發(fā)病,來發(fā)病率非常高,在女性不孕癥中已占到50%左右。而且這種病不受年齡限制,育齡婦女都有發(fā)生輸卵管阻塞的可能。輸卵管疾病的高發(fā)與三方面因素有關(guān)。第一,要從輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)來講。輸卵管是兩端均有開口的一條肌性管道,一端開口于盆腔,另一端與子宮體相連,通過開口與宮腔相通。這樣的話,盆腔的感染或生殖道感染都會(huì)引起輸卵管內(nèi)膜炎癥,導(dǎo)致輸卵管不通。第二,與現(xiàn)代人的生活方式也有關(guān)系。夜生活增多,性生活不節(jié)制,多個(gè)性伴侶等都會(huì)使人體抵抗力下降,引起生殖道感染,進(jìn)而引起輸卵管炎癥。第三,不潔性交,經(jīng)期性交,不當(dāng)流產(chǎn),使用宮內(nèi)節(jié)育環(huán),流產(chǎn)后沒有按要求忌房等都會(huì)引發(fā)輸卵管炎癥。

  不當(dāng)流產(chǎn)已經(jīng)是引發(fā)輸卵管阻塞的主要誘因,50%-70%左右的病人,以前都有過流產(chǎn)史。另外,宮外孕術(shù)后,輸卵管結(jié)扎復(fù)通術(shù)后,也常由于輸卵管組織受損,使輸卵管不能保持通暢而引起不孕。輸卵管阻塞的直接病因就是病原體感染導(dǎo)致的炎癥。有過盆腔炎病史,流產(chǎn)、清宮的病史,放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán),闌尾炎等盆腔手術(shù)史,結(jié)核病史以及患過性病的病人都屬于輸卵管阻塞的高發(fā)人群。

  輸卵管是連接子宮與卵巢的一個(gè)通道,末端也就是傘端象爪子的形狀一樣,覆蓋 在卵巢表面。左右各一,就象是兩根自行車汽鳴芯那樣較細(xì)的直徑約6-15mm左右長的管子,卵子發(fā)育成熟后,自卵巢中排出,被輸卵管傘端撿拾進(jìn)入輸卵管腔。在輸卵管的蠕動(dòng)及管內(nèi)纖毛的擺動(dòng)作用下,向?qū)m腔移動(dòng)。精子進(jìn)入宮腔后,游動(dòng)到輸卵管內(nèi),在輸卵管壺腹部與卵子相遇完成授精,而后受精卵在分化的同時(shí)移動(dòng)到宮腔內(nèi)著床發(fā)育成胎兒。當(dāng)發(fā)生輸卵管阻塞的情況下,精子與卵子授精的通道被阻斷,無法完成授精,或是受精卵無法及時(shí)到達(dá)宮腔,就導(dǎo)致了不孕或是宮外孕的發(fā)生。

  宮外孕多發(fā)生在輸卵管通而不暢或是迂曲上舉的情況下。因?yàn)檠装Y的傳播途徑和走行各有不同,所以發(fā)病部位也不同,引起輸卵管狹窄或阻塞的部位也不同,致使受精卵在輸卵管內(nèi)行走不便,而在沒有到達(dá)宮腔內(nèi)就在不該停留的地方安了家。這就好比過年要回家,還沒有到家就在半路下了車差不多。宮外孕的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果,輕者造成該側(cè)輸卵管完全不通,或是被切除,重者會(huì)造成大出血,引起生命危險(xiǎn)。

  7輸卵管堵塞疾病分類編輯本段

  輸卵管堵塞疾病分類

  一、原發(fā)性和繼發(fā)性定義

  所謂原發(fā)性輸卵管堵塞,即先天性的,出生時(shí)就有的,這種堵塞極為少見;而繼發(fā)性輸卵管堵塞,即是后天性的因素所造成的堵塞非常常見,是因一些疾病因素及人為因素造成的,也是引起輸卵管堵塞的最主要的因素。

  二、繼發(fā)性又可分有機(jī)械性和病理性

  機(jī)械性

  機(jī)械性輸卵管堵塞是有一些脫落的栓子及器官的功能性收縮所造成的。常見的栓子有月經(jīng)期的內(nèi)膜碎片、血凝塊,藥物流產(chǎn)及人工流產(chǎn)時(shí)由于子宮收縮及流產(chǎn)時(shí)的子宮付壓吸引的突然解除引起胚胎組織及胚胎附屬物進(jìn)入輸卵管造成輸卵管堵塞。還有的是由于輸卵管液的固縮引起輸卵管堵塞,計(jì)劃生育中所進(jìn)行的輸卵管粘堵術(shù)等;輸卵管受到一些刺激時(shí)會(huì)發(fā)生功能性痙攣致開口及管腔收縮而形成輸卵管的梗阻。

  不過在機(jī)械性輸卵管堵塞中這樣的機(jī)會(huì)還是少見的,最常見的是在不孕癥病因?qū)ふ視r(shí)進(jìn)行輸卵管通暢性檢查時(shí)所引起,如輸卵管通液檢查,輸卵管造影檢查,腹腔鏡下輸卵管美蘭通液等,由于醫(yī)生技術(shù)操作粗暴,技術(shù)操作不成熟;或由于患者自身對痛疼過于敏感等所引起輸卵管間質(zhì)部痙攣造成的假性堵塞,此種情況在經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查片子的閱讀時(shí)有經(jīng)驗(yàn)的輸卵管專業(yè)醫(yī)生可以通過特殊的造影影像學(xué)表現(xiàn)來進(jìn)行診斷。機(jī)械性堵塞在輸卵管堵塞中占的比例并不大,最常見的輸卵管堵塞的原因是病理性的不通。

  病理性

  病理性多數(shù)則由輸卵管病變引起,最常見的是輸卵管出現(xiàn)炎性病變,輸卵管炎的病因是由于病原體感染引起,病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等所引起,這種炎癥往往是一過性的,短暫的,但由于感染性炎癥所引起的輸卵管堵塞將是永久性的,不可自愈的。

  8輸卵管堵塞明顯癥狀編輯本段

  輸卵管堵塞明顯癥狀

  1.腹部不適。下腹能夠出現(xiàn)不同程度的疼痛,大多數(shù)是隱性不適感,腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感,經(jīng)常會(huì)因?yàn)閯诶鄱鴮?dǎo)致癥狀加重。

  2.月經(jīng)不調(diào)。輸卵管以及卵巢是相鄰,通常輸卵管的疾病對于卵巢的功能沒有影響,對于月經(jīng)量的多少也不會(huì)有影響,只有炎癥擴(kuò)散到卵巢,對于卵巢功能產(chǎn)生損害的模式和才會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的異常。

  3.痛經(jīng)。因盆腔充血而導(dǎo)致瘀血性痛經(jīng),大多數(shù)是在月經(jīng)前一個(gè)星期開始就會(huì)有腹痛,越接近經(jīng)期就會(huì)越重,一直到月經(jīng)來潮。

  4.不孕。輸卵管自身受到了病損的侵害,導(dǎo)致阻塞的形成而進(jìn)一步引起不孕,會(huì)以繼發(fā)不孕比較的常見。

  5.其它癥狀表現(xiàn)。會(huì)有性交疼痛,胃腸道障礙乏力,白帶量的加多,勞動(dòng)會(huì)受到影響及精神抑郁等癥狀。

  9輸卵管堵塞疾病危害編輯本段

  輸卵管堵塞疾病危害

  1)痛經(jīng)。輸卵管長期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致盆腔充血,從而引起瘀血性痛經(jīng),痛經(jīng)現(xiàn)象多伴在月經(jīng)前1周開始即有腹痛,越臨近經(jīng)期越重,直到月經(jīng)來潮。

  2)月經(jīng)不調(diào)。輸卵管與卵巢相鄰。當(dāng)輸卵管炎癥癥灶波及卵巢時(shí),會(huì)對卵巢功能造成不同程度地?fù)p害,因而造成月經(jīng)的異常。其中以月經(jīng)過頻、月經(jīng)量過多最常見。

  3)不孕。輸卵管是起到運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用,當(dāng)輸卵管受到病損的侵害時(shí),即形成阻塞,阻礙精子與受精卵的通行,導(dǎo)致不孕。

  4)其他。嚴(yán)重的輸卵管堵塞,除不孕、痛經(jīng)等癥狀外,還可出現(xiàn)白帶增多、性生活疼痛、胃腸道障礙、乏力、勞動(dòng)受影響或不耐久勞、精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等。

  10輸卵管堵塞檢查診斷編輯本段

  輸卵管堵塞檢查診斷

  1、輸卵管通水,也叫輸卵管通液,輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔,然后通過管子注射藥水20ml,藥水一般是生理鹽水加上抗生素 (一般是慶大霉素)。藥水從子宮腔里流經(jīng)輸卵管,最后到達(dá)盆腔。根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點(diǎn),如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液,放松針管后又無液體回流入針筒,提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進(jìn)入腹腔中去,表明輸卵管通暢;如阻力很大,放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒,表明輸卵管阻塞不通;如雖有阻力,尚能注入大部液體,僅有少量回流,表明輸卵管通而不暢。

  2、超聲檢查:超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。普通檢查,某些輸卵管積水在超聲上能被查出來,表現(xiàn)為子宮兩側(cè)有增粗的液性暗區(qū),但是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫,只能診斷為:提示有積水可能。子宮輸卵管超聲下通液,有負(fù)性造影劑和正性造影劑之分,負(fù)性造影劑可以采用生理鹽水,正性造影劑可以采用雙氧水、二氧化碳發(fā)泡劑、超聲晶氧、手振微泡、聲微顯等。負(fù)性造影劑多通過觀察造影后宮腔分離情況及盆腔是否出現(xiàn)積液或積液量是否增加來間接判斷輸卵管是否通暢,難以直接觀察液體在雙側(cè)輸卵管內(nèi)的流動(dòng)情況,因此臨床上基本不予采用。正性造影劑是以觀察造影劑強(qiáng)光點(diǎn)在雙側(cè)輸卵管內(nèi)流動(dòng)快慢,流動(dòng)量多少及強(qiáng)光點(diǎn)是否進(jìn)入盆腔,但由于受腸道內(nèi)氣體等因素影響較大,盆腔組織對比度較差,因此臨床診斷價(jià)值較低,更加上有可能造成氣體進(jìn)入血循環(huán),引起嚴(yán)重氣栓,危及病人生命,就目前臨床上常用的雙氧水為例,一次用量能產(chǎn)生氧氣達(dá)70-200ml,宮腔內(nèi)壓可明顯增高,加之本身對粘膜的刺激性,因此毒負(fù)作用大。此外一旦較多雙氧水返流入血,則可導(dǎo)至嚴(yán)重氣栓(心臟聲學(xué)造影3%雙氧水最大用量不超過1ml,理論上產(chǎn)氧氣10ml)20ml 以上氣體進(jìn)入血循環(huán)就有可能造成患者至死。由于以上眾多因素的綜合結(jié)果所以目前臨床上一般很少采用。

  3、經(jīng)X線的子宮輸卵管造影術(shù):經(jīng)X線的子宮輸卵管造影可以從熒光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態(tài)和位置、輸卵管的形態(tài)。通暢者,影像延伸到輸卵管傘端口外,X光片上并可同時(shí)看到造影劑在盆腔的彌散。如輸卵管堵塞,可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質(zhì)。此方法還可辨認(rèn)子宮內(nèi)膜情況、輸卵管和盆腔的結(jié)核病變情況。

  4、腹腔鏡檢查:通過子宮導(dǎo)管向子宮腔注入色素液如美藍(lán),經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔,即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質(zhì)部及峽部)則見不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔,如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張?jiān)龃植⑺{(lán)染,但沒有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。缺點(diǎn)是對于輸卵管間質(zhì)部、峽部、壺腹部堵塞無法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性質(zhì)程度,輸卵管粘膜性況,所以只適合于經(jīng)過經(jīng)X線的輸卵管造影檢查片診斷為輸卵管傘端堵塞積水或考慮有輸卵管周圍粘連可能時(shí)方進(jìn)行腹腔鏡檢查及治療。另外,腹腔鏡可直視輸卵管周圍的粘連、粘連部位、粘連程度以及輸卵管傘端與卵巢之間的解剖關(guān)系,并可同時(shí)對粘連進(jìn)行分離治療。

  11輸卵管堵塞預(yù)防方法編輯本段

  輸卵管堵塞預(yù)防方法

  1.女性朋友應(yīng)該注意個(gè)人的衛(wèi)生情況,尤其是外陰的衛(wèi)生,不要和別人合用盆、毛巾等衛(wèi)生用品,防止交叉感染。

  2.在過性生活時(shí),主要注意性生活中的衛(wèi)生情況,不僅僅是自己的個(gè)人衛(wèi)生,性伴侶的衛(wèi)生情況也需要注意。在進(jìn)行性生活時(shí),雙方一定要清洗自己的外生殖器官。不潔的性生活,會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入陰道造成感染,如果女性有陰道出血的癥狀時(shí),要禁止性生活的進(jìn)行。

  3.如果女性患有附件炎等疾病時(shí),一定要積極的治療,知道徹底康復(fù),以防疾病轉(zhuǎn)換為慢性炎癥。

  4.在進(jìn)行宮腔手術(shù)時(shí)要經(jīng)過嚴(yán)格的消毒,防止細(xì)菌進(jìn)入子宮造成感染。例如:人工流產(chǎn),分娩等的手術(shù)。

  5.女性應(yīng)關(guān)注自己的身體健康,每天都要攝入足量的纖維素和微量元素,在人流,分娩后要加強(qiáng)營養(yǎng),適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)體抗力,免疫力,這樣可以減少患病的幾率。

  12輸卵管堵塞營養(yǎng)攝取編輯本段

  輸卵管堵塞營養(yǎng)攝取

  鮮奶:每日250—500克。 主食:每日應(yīng)在450—500克。多食富含維生素B及微量元素的粗糧,少食精制的米面。

  新鮮瓜果蔬菜:每日應(yīng)攝食蔬菜400克、水果200克,基本可以滿足身體所需的維生素A、C以及鈣和鐵質(zhì)等。

  蛋類:每天應(yīng)加食1~2個(gè)雞蛋,因蛋類含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、磷及各種維生素等

  豆類:含有大量易于消化的蛋白質(zhì)、維生素B、C及鐵和鈣質(zhì)。黃豆芽、綠豆芽還含有豐富的維生素E。這類食品每日攝入約80克。

  肉類:魚、各種肉類可供給大量所需的蛋白質(zhì)。每日飲食中可供給100克左右。

  碘多食海帶、紫菜、海魚、蝦米等海產(chǎn)品,以保證碘的充足攝入。

  輸卵管堵塞維生素補(bǔ)充

  患者的飲食,不但要維持患者的代謝平衡,還要為患者的健康發(fā)育提供各種營養(yǎng)物質(zhì)。患者應(yīng)做到各種食物都品嘗,雞鴨魚肉要適當(dāng),蔬菜水果多些好,還要搭配些粗糧。 蛋白質(zhì)和無機(jī)鹽尤其重要充足的蛋白質(zhì)可促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育并有利于提高胎兒的智力水平。另外,鈣和磷均為胎兒骨骼和牙齒不可缺少的元素,而鐵質(zhì)是制造血液和組織細(xì)胞的重要元素。所以,孕婦應(yīng)多食含鈣豐富的蛋黃、蝦皮、豆類等及含鐵豐富的瘦肉等。孕婦不可吃動(dòng)物肝臟。妊娠早期缺鋅,易致先天畸形,因此,孕婦必須注意從膳食中攝取鋅、肉類和魚等動(dòng)物食品及海產(chǎn)品是鋅的主要來源,植物性食物中蕎麥、黑麥、小麥、玉米、花生仁、核桃仁等含量也較高。

  重視葉酸的攝入葉酸主要存在于各種綠葉蔬菜中。身體中葉酸量偏小,是水溶性維生素,可溶于水,孕婦只有吃一定數(shù)量的新鮮青菜才能獲得足夠的葉酸。有調(diào)查表明,有流產(chǎn)史和懷孕中有流產(chǎn)跡象的患者,大多數(shù)葉酸攝入過少。食用各種炒青菜,要把菜湯吃掉?;颊哌€可以通過生食一些洗;爭的蔬菜如油菜、小白菜等來補(bǔ)充葉酸。此外,青菜中還有許多種人類所需的營養(yǎng)素,患者應(yīng)多吃青菜。

  水和粗纖維必不可少在妊娠期患者還應(yīng)注重水和粗纖維的攝取。應(yīng)適量喝水,并多吃些富含纖維素的新鮮蔬菜和水果。以促進(jìn)腸蠕動(dòng),防止便秘。

  13輸卵管堵塞護(hù)理方法編輯本段

  輸卵管堵塞護(hù)理方法

  術(shù)前護(hù)理

  心理護(hù)理。介入再通術(shù)是一種新興的非血管性介入治療,以其創(chuàng)傷小、痛苦少、療效高,現(xiàn)臨床上廣泛開展.然仍有許多患者及家屬對該治療不了解,存在恐懼心理。為了患者在術(shù)中能密切配合,我們于術(shù)前向患者及家屬講解介入再通術(shù)方法、目的、優(yōu)點(diǎn)、以及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀、情況,另外在電臺(tái)、報(bào)刊等宣傳該治療方法,讓更多的患者知曉。

  患者準(zhǔn)備。術(shù)前協(xié)助醫(yī)師對患者進(jìn)行各項(xiàng)婦科常規(guī)檢查,術(shù)前一日做好碘劑過敏試驗(yàn),并認(rèn)真記錄,皮試前應(yīng)了解病人有無誘發(fā)碘過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)因素,包括腎功能不全、心肺疾病、糖尿病、哮喘、蕁麻疹、濕疹、對比劑過敏史等,對有危險(xiǎn)因素的病人應(yīng)謹(jǐn)慎作過敏試驗(yàn)。碘過敏者改用非離子對比劑如歐乃派克、優(yōu)維顯等,并于術(shù)前30分鐘預(yù)防性應(yīng)用地塞米松10mg,以防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。術(shù)前一天沐浴,更換清潔衣服,并檢查外陰部有無感染、破損等,術(shù)前常規(guī)口服抗生素3天,陰道沖洗2d。術(shù)前4小時(shí)禁飲食,避免手術(shù)過程中嘔吐發(fā)生誤吸。準(zhǔn)備介入再通術(shù)器械、材料及藥物。準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)及搶救物品:如心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣、吸引器、除顫器。

  術(shù)中護(hù)理

  介入再通術(shù)在X線電視導(dǎo)航下進(jìn)行,須采取安全防護(hù)措施,用鉛衣遮蓋下腹部以外的非治療部位減少X線傷害。建立靜脈通路,以便術(shù)中用藥。接好心電監(jiān)護(hù),觀察心率、心律、血壓。準(zhǔn)確傳遞術(shù)中所需物品和藥品,所用藥品護(hù)士必須再復(fù)述一遍藥名、劑量、用法,準(zhǔn)確無誤后方可使用,并將安瓿保留核對。術(shù)中護(hù)士應(yīng)定時(shí)觀察有無不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常,立即報(bào)告醫(yī)師處理。

  術(shù)后護(hù)理

  注意觀察患者的神志、精神、有無碘過敏反應(yīng)、有無腹痛等,發(fā)現(xiàn)情況,可予對癥處理,均可消除。術(shù)后患者皆有陰道少量出血,不需特殊處理,如出血量較多,需及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,并協(xié)助醫(yī)生采取止血措施。出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀,肌肉注射阿托品0.5mg后,癥狀均能改善。術(shù)后予抗生素口服3~5天,禁房事、盆浴2個(gè)月,術(shù)后兩月月經(jīng)干凈后3-7天行通液處理,防止輸卵管再黏連.

  14輸卵管堵塞注意事項(xiàng)編輯本段

  輸卵管堵塞注意事項(xiàng)

  1、注意自己的外陰衛(wèi)生及個(gè)人清潔衛(wèi)生;注意防止來自潔具及衛(wèi)生間內(nèi)的感染。

  2、女性一旦患有附件疾病,應(yīng)遵守治療原則,采取積極態(tài)度,徹底治療,盡快控制病情,防止轉(zhuǎn)為慢性。

  3、廣大婦女應(yīng)注意自身的營養(yǎng)保健,加強(qiáng)月經(jīng)期、人工流產(chǎn)后、分娩后的營養(yǎng);增強(qiáng)自身體質(zhì),增加抵抗力、免疫力,減少患病的機(jī)會(huì)。

  4、需進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)、分娩術(shù)、取放宮內(nèi)節(jié)育器術(shù),及其他宮腔術(shù)時(shí),應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒,避免經(jīng)手術(shù)將病菌帶入陰道及子宮,人為造成感染。

  5、女性在過性生活時(shí),應(yīng)注意自己及性伙伴的個(gè)人衛(wèi)生。行房事前,需清洗男女雙方的外生殖器,防止病菌的順利入侵。女性當(dāng)陰道有出血癥狀時(shí),應(yīng)自我克制禁止性生活。

  15輸卵管堵塞不孕癥編輯本段

  輸卵管堵塞不孕癥

  輸卵管阻塞是女性不孕癥中的一種常見多發(fā)病,來發(fā)病率非常高,在女性不孕癥中已占到50%左右。而且這種病不受年齡限制,育齡婦女都有發(fā)生輸卵管阻塞的可能。輸卵管疾病的高發(fā)與三方面因素有關(guān)。第一,要從輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)來講。輸卵管是兩端均有開口的一條肌性管道,一端開口于盆腔,另一端與子宮體相連,通過開口與宮腔相通。這樣的話,盆腔的感染或生殖道感染都會(huì)引起輸卵管內(nèi)膜炎癥,導(dǎo)致輸卵管不通。第二,與現(xiàn)代人的生活方式也有關(guān)系。夜生活增多,性生活不節(jié)制,多個(gè)性伴侶等都會(huì)使人體抵抗力下降,引起生殖道感染,進(jìn)而引起輸卵管炎癥。第三,不潔性交,經(jīng)期性交,不當(dāng)流產(chǎn),使用宮內(nèi)節(jié)育環(huán),流產(chǎn)后沒有按要求忌房等都會(huì)引發(fā)輸卵管炎癥。

  不當(dāng)流產(chǎn)已經(jīng)是引發(fā)輸卵管阻塞的主要誘因,50%-70%左右的病人,以前都有過流產(chǎn)史。另外,宮外孕術(shù)后,輸卵管結(jié)扎復(fù)通術(shù)后,也常由于輸卵管組織受損,使輸卵管不能保持通暢而引起不孕。輸卵管阻塞的直接病因就是病原體感染導(dǎo)致的炎癥。有過盆腔炎病史,流產(chǎn)、清宮的病史,放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán),闌尾炎等盆腔手術(shù)史,結(jié)核病史以及患過性病的病人都屬于輸卵管阻塞的高發(fā)人群。

  輸卵管是連接子宮與卵巢的一個(gè)通道,末端也就是傘端象爪子的形狀一樣,覆蓋 在卵巢表面。左右各一,就象是兩根自行車汽鳴芯那樣較細(xì)的直徑約6-15mm左右長的管子,卵子發(fā)育成熟后,自卵巢中排出,被輸卵管傘端撿拾進(jìn)入輸卵管腔。在輸卵管的蠕動(dòng)及管內(nèi)纖毛的擺動(dòng)作用下,向?qū)m腔移動(dòng)。精子進(jìn)入宮腔后,游動(dòng)到輸卵管內(nèi),在輸卵管壺腹部與卵子相遇完成授精,而后受精卵在分化的同時(shí)移動(dòng)到宮腔內(nèi)著床發(fā)育成胎兒。當(dāng)發(fā)生輸卵管阻塞的情況下,精子與卵子授精的通道被阻斷,無法完成授精,或是受精卵無法及時(shí)到達(dá)宮腔,就導(dǎo)致了不孕或是宮外孕的發(fā)生。

  宮外孕多發(fā)生在輸卵管通而不暢或是迂曲上舉的情況下。因?yàn)檠装Y的傳播途徑和走行各有不同,所以發(fā)病部位也不同,引起輸卵管狹窄或阻塞的部位也不同,致使受精卵在輸卵管內(nèi)行走不便,而在沒有到達(dá)宮腔內(nèi)就在不該停留的地方安了家。這就好比過年要回家,還沒有到家就在半路下了車差不多。宮外孕的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果,輕者造成該側(cè)輸卵管完全不通,或是被切除,重者會(huì)造成大出血,引起生命危險(xiǎn)。

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