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小兒尿路感染的檢查

  一、尿標(biāo)本收集

  1、外陰清洗后,用1:1000瓣潔爾滅沖洗,取中間小便送檢。

  簡便易行,是目前最常用的留尿方法。

  對于嬰幼兒,可用消毒塑料袋固定在外陰部留尿。

  注意事項

  小嬰兒如30分鐘內(nèi)未留到尿流需再次消毒。

  導(dǎo)尿有帶入細(xì)菌的危險,一般盡量不用。

  2、恥骨上膀胱穿刺

  可在完全無菌條件下進(jìn)行,結(jié)果可靠,簡便安全。

  適用于:對中段尿或?qū)慕Y(jié)果可疑者。

  二、檢查

  1、尿液直接涂片找菌

  取一滴混勻的新鮮尿,置玻片上烘干,用美藍(lán)或革蘭氏染色。

  在油鏡下每個視野下都能找到一個以上細(xì)胞,表明尿內(nèi)細(xì)菌在10萬/ml以上。

  特點:簡單迅速,有一定可靠性。

  2、尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)

  是診斷本病的重要依據(jù)。其中有無細(xì)菌生長作診斷依據(jù)常出現(xiàn)錯誤,必須同時作菌落計數(shù)。

  菌落計數(shù)10萬/ml以上可確診為尿感,1~10萬/ml為可是疑,少于1萬/ml大多污染。

  女孩若是二次尿培養(yǎng)菌落均在10萬/ml以上,且為同一種細(xì)菌,可確定診斷。男孩尿標(biāo)本無污染,菌落在1萬/ml以上,即應(yīng)考慮菌尿的診斷。

  注意事項:應(yīng)采取新鮮尿液進(jìn)行培養(yǎng)。如不能即時培養(yǎng),應(yīng)隨即放在4℃冰箱內(nèi)。

  3、尿常規(guī)

  尿沉渣中白細(xì)胞>5個/HP應(yīng)考慮可能為泌尿系感染。但僅檢出白細(xì)胞不能確切診斷為上尿路感染。

  出現(xiàn)白細(xì)胞聚集成堆或見白細(xì)胞管型及蛋白尿者則診斷價值更大。

  4、菌尿輔助檢查

  常用者有亞硝酸鹽還原試驗,本病陽性率可達(dá)80%~90%。

  特點:簡便、可靠。無假陽性,但如使用抗生素、尿中缺乏硝酸鹽或大量利尿時可為陰性。

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