人體的泌尿系統(tǒng)是由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟與輸尿管依人體中軸線對稱配置。尿液從腎臟產(chǎn)生后經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道排出。在這一器官中存在的結(jié)石我們稱為泌尿系結(jié)石,又稱為尿石癥。人體產(chǎn)生結(jié)石,有的病人疼痛難忍,給生活和工作帶來了許多不便。那么,泌尿系結(jié)石檢查的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?
(一)病史和體檢:病史中多有典型的腎絞痛和血尿,或曾從尿道排出過結(jié)石。查體可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎區(qū)有叩擊痛,并發(fā)感染、積水時叩擊痛更為明顯,腎積水較重者可觸及腫大的腎臟,輸尿管末端結(jié)石有時可經(jīng)直腸或陰道指檢觸及。
(二)化驗檢查:尿液常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶,尿pH在草酸鹽及尿酸鹽結(jié)石患者常為酸性;磷酸鹽結(jié)石常為鹼性。合并感染時尿中出現(xiàn)較多的膿細(xì)胞,尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)常為陽性,計數(shù)大于10萬/ml以上,并發(fā)急性感染及感染較重時,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞升高。多發(fā)性和復(fù)發(fā)性結(jié)石的病人,應(yīng)測定血、尿的鈣磷值、尿酸值等,以進一步明確結(jié)石的病因。
(三)X線檢查:X線檢查是診斷腎及輸尿管結(jié)石的重要方法,約95%以上的可在X線平片上顯影。輔以排泄性或逆行性腎盂輸尿管造影,可確定結(jié)石的部位、有無梗阻及梗阻程度、對側(cè)腎功能是否良好、區(qū)別來自尿路以外的鈣化陰影、排除上尿路的其它病變、確定治療方案以及治療后結(jié)石部位、大小及數(shù)目的對比等都有重要價值。密度低或透光懷石,加以輸尿管、腎盂充氣造影,結(jié)石則顯示更為清晰。
(四)其它檢查:B超在結(jié)石部位可探及密集光點或光團,合并腎積水時可探到液平段。同位素腎圖檢查可見患側(cè)尿路呈梗阻型形。