診斷急性膀胱炎除根據(jù)病史及體征外，需做中段尿液檢查。尿液中有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。為及時治療，可先將尿涂片行革蘭氏染色檢查，初步明確細(xì)菌的性質(zhì)，同時行細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)和抗生素敏感試驗，為以后治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。血液中白細(xì)胞升高。在急性膀胱炎時，忌行膀胱鏡檢查。
一、急性膀胱炎的檢查
1、實驗室檢查：血像正常，或有白細(xì)胞輕度升高。尿液分析常有膿尿或菌尿，有時可發(fā)現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。如沒有其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。
2、尿液檢查：①尿常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)(或血小板計數(shù))≥10個/HP，可有紅細(xì)胞，但無管型：②尿沉渣涂片革蘭染色，WBC≥15～20個/HP;③中段尿培養(yǎng)，菌落≥108/L。
如有尿道膿性分泌物，應(yīng)行涂片檢查以排除淋病奈瑟菌感染，必要時可在感染急性期后或感染控制后行膀胱鏡檢查，或在發(fā)病后行B超、X線檢查排除尿路結(jié)石等病因或誘發(fā)和并發(fā)因素。
3、X線檢查：如果懷疑有腎臟感染或其他泌尿生殖道異常，這時須作X線檢查。對變形桿菌感染的患者，如治療效果差或根本無療效者，應(yīng)作X線檢查，確定是否合并有尿路結(jié)石。
4、器械檢查：出血明顯時，須作膀胱鏡檢查，但必須在感染急性期后或在感染得到充分治療后進(jìn)行。
二、急性膀胱炎的鑒別
1、急性腎盂腎炎：尿液檢查可有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。但常伴有發(fā)熱等全身感染癥狀，有腰痛及腎區(qū)叩壓痛。
2、滴蟲性膀胱炎：病人常有不潔性交史。尿道多有分泌物，且分泌物檢查可找到滴蟲。
3、急性前列腺炎：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，并有恥骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困難，且直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大伴壓痛。
4、間質(zhì)性膀胱炎：恥骨上疼痛，恥骨上膀胱區(qū)疼痛與壓痛尤其明顯，膀胱充盈時加劇。尿常規(guī)檢查多數(shù)正常，極少膿細(xì)胞。
5、腺性膀胱炎：臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難和血尿，B超檢查可顯示為膀胱內(nèi)占位性病變或膀胱壁增厚等非特異性征象，膀胱鏡檢查和黏膜活組織檢查可有助于鑒別。
6、輸尿管下段結(jié)石：輸尿管結(jié)石降至膀胱壁間段時也可產(chǎn)生膀胱刺激癥狀。如同時合并感染，則不易與膀胱炎鑒別。通過KUB平片及IVU可以顯示結(jié)石的部位并判斷有無合并梗阻。
某些洗滌劑或蟯蟲可引起外陰和尿道刺激癥狀，且與膀胱炎的癥狀相似。男性患者，急性細(xì)菌性膀胱炎須與尿道、前列腺和腎臟感染相鑒別，適當(dāng)?shù)捏w格檢查和實驗室檢查可資鑒別。非感染性膀胱炎其癥狀與細(xì)菌性膀胱炎相似，如抗腫瘤治療(放療、化療)引起的膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎、嗜酸性細(xì)胞增多性膀胱炎，膀胱腫瘤等均須一一作出鑒別。