女性患有泌尿系統(tǒng)感染的幾率往往會(huì)高于男性患者。。女性尿道相對(duì)短，因?yàn)楦亻T距離尿道口比較近，所以女性就會(huì)容易感染。這是常見的女性泌尿系統(tǒng)感染的主要原因。另外，如果鄰近器官或組織的化膿性感染也會(huì)引起泌尿系統(tǒng)的感染。
常規(guī)診斷
1.新生兒多為血行感染，男多于女，癥狀不典型。應(yīng)注意有無發(fā)熱或體溫過低、哭鬧、吐瀉、黃疸、拒奶、體重不增、煩躁、抽搐及泌尿道畸形等情況。
2.嬰兒發(fā)病率較高，女多于男。常有高熱、寒戰(zhàn)、面色灰白、惡心、頻繁嘔吐、驚厥、尿頻、尿痛或腹痛、尿液混濁。注意外陰部衛(wèi)生情況和男嬰的包皮過長(zhǎng)。
3.學(xué)齡前后患兒，應(yīng)注意寒戰(zhàn)、發(fā)熱，單側(cè)或雙側(cè)腰痛或叩擊痛，尿頻、尿痛、尿急、血尿、排尿困難以及遺尿癥。
4.慢性或反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)注意面色蒼白、消瘦、精神不振、生長(zhǎng)遲緩。久病者注意腎功能不全表現(xiàn)。
5.檢驗(yàn)血、尿常規(guī)。尿細(xì)菌鏡檢(中段尿一滴，不離心，滴于玻璃片上，烘干，亞甲藍(lán)或革蘭染色，油鏡下每視野見一個(gè)或更多細(xì)菌，表示尿內(nèi)細(xì)菌>10萬/ml)。清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)(男性尿細(xì)菌計(jì)數(shù)>1萬菌落/ml;女性尿>10萬菌落/ml，80%為真性細(xì)菌尿;女性1萬～10萬菌落/ml為可疑)。尿濃縮功能試驗(yàn)。必要時(shí)進(jìn)行有關(guān)的腎功能檢查。
6.腎超聲波檢查，必要時(shí)行腎圖、CT或磁共振、腎掃描、靜脈腎盂造影及膀胱尿道造影等檢查。尿路感染的診斷>>
影像學(xué)檢查
對(duì)UTI影像學(xué)檢查，主要目的是確定患者是否存在需內(nèi)科或外科處理的泌尿道的異常。這種檢查對(duì)于兒童和成年男性患者的診斷尤其有益。而對(duì)婦女，如何恰當(dāng)應(yīng)用這些方法則存在較多的爭(zhēng)議。
UTI影像學(xué)診斷檢查的基本原則
(1)對(duì)可疑梗阻性細(xì)菌性腎盂腎炎的住院病人，尤其是感染對(duì)恰當(dāng)?shù)闹委煼磻?yīng)不佳者需行排泄性尿路造影或超聲波檢查，排除是否存在尿路梗阻的可能。而對(duì)感染性休克者則需緊急行上述檢查，假如這些病人的膿腫壓力不能通過引流解除梗阻而減輕，病人通常不可能得到有效的治療。
(2)對(duì)首次或再次UTI的兒童，尤其是年齡<5歲者，宜同時(shí)行靜脈腎盂造影和膀胱尿路造影以檢查是否有尿路梗阻，VUR和腎臟瘢痕的存在。二巰丙醇琥珀酸(DMSA)掃描技術(shù)可用于替代靜脈腎盂造影檢測(cè)瘢痕的存在，但不能明確瘢痕是在腎盂腎盞還是在輸尿管。這些檢查不僅可以明確哪些患者需要外科手術(shù)治療，而且還可以明確哪些患者的瘢痕和輕度VUR對(duì)延長(zhǎng)預(yù)防性抗菌治療有效。由于活動(dòng)性感染本身可導(dǎo)致VUR，一般推薦在感染根除后的4～8周行影像學(xué)檢查。
上述方法并不理想，原因是受檢者有60%～90%為陰性結(jié)果，且費(fèi)用相對(duì)較高，年齡小的兒童對(duì)放射線和膀胱插管也不適宜。但目前尚沒有其他技術(shù)可用于高危泌尿道解剖異常小兒患者的診斷，尤其是非創(chuàng)傷性感染定位診斷技術(shù)對(duì)這組病人沒有多大的診斷價(jià)值。
(3)大多數(shù)成年男性UTI均存在泌尿道解剖的異常，最常見的是前列腺增生所致膀胱頸的梗阻。因此，在進(jìn)行解剖定位診斷時(shí)，首先應(yīng)詳細(xì)的檢查前列腺，然后才考慮是否行排泄性尿路造影，或排空后泌尿道超聲波檢查，這對(duì)所有男性UTI病人都應(yīng)認(rèn)真考慮。
(4)對(duì)首次UTI女性患者多數(shù)人認(rèn)為可不行影像學(xué)檢查，但對(duì)感染再發(fā)的處理存在許多爭(zhēng)議。對(duì)復(fù)發(fā)性UTI的女性患者，多數(shù)學(xué)者首先不贊成常規(guī)行膀胱鏡檢，而影像學(xué)和泌尿系檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有泌尿道結(jié)構(gòu)異常者僅為5.5%～11%，且這種檢查結(jié)果對(duì)病人的臨床治療無指導(dǎo)意義。因此，不主張對(duì)再發(fā)UTI女性進(jìn)行常規(guī)的解剖定位診斷。這并不是說這些檢查對(duì)有些病人沒有意義。而是要選擇那些對(duì)解剖學(xué)檢查有適應(yīng)證的女性進(jìn)行此項(xiàng)檢查，包括那些對(duì)治療無效或治療后很快復(fù)發(fā)、持續(xù)性血尿、尿素分解細(xì)菌感染、持續(xù)炎癥癥狀如夜間盜汗、或可能有梗阻癥狀、雖然給予適當(dāng)抗菌治療仍有持續(xù)腰痛或下腹痛的患者。一般對(duì)抗生素治療無效者行影像學(xué)和超聲波檢查最為有益
溫馨提示
造成泌尿系統(tǒng)感染的原因有很多，淋巴感染就是常見的一種。因?yàn)槟c道與腎、泌尿道之間有淋巴通路，所以一旦腸道遭受到感染時(shí)就很有可能造成泌尿系統(tǒng)的感染，同時(shí)膀胱鏡、導(dǎo)尿管等也經(jīng)常會(huì)成為泌尿系統(tǒng)感染的原因。