泌尿系統(tǒng)感染疾病簡(jiǎn)介
泌尿系統(tǒng)感染這里指尿道和膀胱感染，尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會(huì)上行引發(fā)膀胱炎癥。泌尿系統(tǒng)感染來(lái)源于大腸桿菌，它們盤(pán)踞陰道，并進(jìn)占尿道。這些細(xì)菌見(jiàn)于所有女性身上。男性也會(huì)得此病，但較為罕見(jiàn)，男性泌尿系統(tǒng)感通常是由性病所引起。非特異性尿道炎及淋病兩種性病最常引起尿道和膀胱炎癥。
泌尿系統(tǒng)感染癥狀體征
1.新生兒多為血行感染，男多于女，癥狀不典型。應(yīng)注意有無(wú)發(fā)熱或體溫過(guò)低、哭鬧、吐瀉、黃疸、拒奶、體重不增、煩躁、抽搐及泌尿道畸形等情況。
2.嬰兒發(fā)病率較高，女多于男。常有高熱、寒戰(zhàn)、面色灰白、惡心、頻繁嘔吐、驚厥、尿頻、尿痛或腹痛、尿液混濁。注意外陰部衛(wèi)生情況和男嬰的包皮過(guò)長(zhǎng)。
3.學(xué)齡前后患兒，應(yīng)注意寒戰(zhàn)、發(fā)熱，單側(cè)或雙側(cè)腰痛或叩擊痛，尿頻、尿痛、尿急、血尿、排尿困難以及遺尿癥。
4.慢性或反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)注意面色蒼白、消瘦、精神不振、生長(zhǎng)遲緩。久病者注意腎功能不全表現(xiàn)。
5.通常癥狀：(1)排尿異常：尿路感染常見(jiàn)的排尿異常是尿頻、尿急、尿痛，也可見(jiàn)到尿失禁和尿潴留。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿，后期可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。 (2)尿液異常：尿路感染可引起尿液的異常改變，常見(jiàn)的有細(xì)菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。
(3)腰痛：腰痛是臨床常見(jiàn)癥狀，腎臟及腎周?chē)膊∈茄吹某Ｒ?jiàn)原因之一。腎臟包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增高時(shí)，均可使腰部產(chǎn)生疼痛感覺(jué)，下尿路感染一般不會(huì)引起腰痛。腎及腎周?chē)装Y，如腎膿腫、腎周?chē)?、腎周?chē)撃[、急性腎盂腎炎，常引起腰部持續(xù)劇烈脹痛，慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。
泌尿系統(tǒng)感染治療方案
1.抗菌藥物治療 應(yīng)早期用藥，徹底治療。應(yīng)根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)，選用有效抗生素。也可先用復(fù)方磺胺甲基異惡唑或選用喹諾酮類(lèi)、氨芐青霉素或羥氨芐青霉素、頭孢菌素類(lèi)等，待檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告后再行調(diào)整。療程：基于多數(shù)再發(fā)病例是由于再感染所致，故近年對(duì)尿路感染的治療多采用短程療法。急性感染抗生素的選用對(duì)感染菌敏感者，不發(fā)熱者療程5d、伴發(fā)熱者療程10d就可使絕大多數(shù)病例得到控制。痊愈后定期隨訪一年以上。對(duì)反復(fù)發(fā)生病例建議：①不常復(fù)發(fā)者，按急性處理。②反復(fù)再發(fā)者，急性癥狀控制后可用SMZco、喹諾酮類(lèi)的一種，按1/3～1/4的治療量，每晚睡前服用1次，療程3～6月。③反復(fù)多次感染或腎實(shí)質(zhì)已有受損者療程可延長(zhǎng)至1～2年。④為防耐藥菌株的產(chǎn)生，可采用聯(lián)合用藥或交替用藥，即每種藥物用2～3周后輪換應(yīng)用，以提高療效。
泌尿系統(tǒng)感染診斷檢查
1.新生兒多為血行感染，男多于女，癥狀不典型。應(yīng)注意有無(wú)發(fā)熱或體溫過(guò)低、哭鬧、吐瀉、黃疸、拒奶、體重不增、煩躁、抽搐及泌尿道畸形等情況?！ ?.嬰兒發(fā)病率較高，女多于男。常有高熱、寒戰(zhàn)、面色灰白、惡心、頻繁嘔吐、驚厥、尿頻、尿痛或腹痛、尿液混濁。注意外陰部衛(wèi)生情況和男嬰的包皮過(guò)長(zhǎng)?！ ?.學(xué)齡前后患兒，應(yīng)注意寒戰(zhàn)、發(fā)熱，單側(cè)或雙側(cè)腰痛或叩擊痛，尿頻、尿痛、尿急、血尿、排尿困難以及遺尿癥?！ ?.慢性或反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)注意面色蒼白、消瘦、精神不振、生長(zhǎng)遲緩。久病者注意腎功能不全表現(xiàn)。
泌尿系統(tǒng)感染疾病病因
1、妊娠期腎臟對(duì)葡萄糖、氨基酸及水溶性維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)濾增多，所以尿液中這些物質(zhì)含量增加，為細(xì)菌生長(zhǎng)提供了物質(zhì)條件。
2、妊娠期輸尿管增粗、變長(zhǎng)并屈曲，蠕動(dòng)減少，排尿后輸尿管中仍留有一些尿液，使細(xì)菌有繁殖的條件。
3、排尿時(shí)由于膀胱收縮，使膀胱內(nèi)壓增大，可致部分尿液逆流而進(jìn)入輸尿管中，又不易排回膀胱，導(dǎo)致上行性感染。
泌尿系統(tǒng)感染治療原則
1、一般治療
急性感染時(shí)應(yīng)臥床休息，多飲水，勤排尿，以減少細(xì)菌在膀胱內(nèi)的停留，有利于感染的控制，女性應(yīng)注意外陰部的清潔，清洗或擦抹外陰時(shí)應(yīng)從前面向肛門(mén)方向進(jìn)行，以減少細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)。
2、抗生素治療
抗生素的應(yīng)用在本病的治療中有不可替代的作用。臨床上一般選用廣譜、低毒、強(qiáng)效、不易產(chǎn)生耐藥性的藥物。常用的有復(fù)方新諾明，呋喃坦啶、氟派酸、羥氨芐青霉素、頭孢抗生素等。
泌尿系統(tǒng)感染保健藥膳
1、柿餅燈心草湯 柿餅2個(gè)，燈心草6克，白糖適量，煎湯飲食。有清熱利尿，通淋止血之功效。可治尿道炎、膀胱炎及血尿。
2、綠豆車(chē)前草湯 綠豆60克，赤小豆30克，車(chē)前草，白糖各適量，加水煮服。清熱解毒，利尿通淋。
3、金銀花茶金銀花30、50克，甘草末10克，開(kāi)水浸泡10分鐘，代茶飲之。清熱解毒，利尿通淋。可治發(fā)熱，尿痛。
4、冬瓜綠豆湯 新鮮冬瓜500克，綠豆50克，加白糖適量，煮湯飲服。既能清熱利尿，又能防暑降溫。是防治泌尿系感染的最佳飲料。
5、豆芽汁 綠豆芽500克，白糖適量。將綠豆芽洗凈，搗爛，用紗布?jí)簲D取汁，加白糖代茶飲服?？芍蚊谀蛳蹈腥尽⒛虺唷⒛蝾l、淋濁等癥。
泌尿系統(tǒng)感染患者人群
女孩發(fā)病多于男孩，其主要原因是由于解剖生理特點(diǎn)而決定，如女孩尿道口距離肛門(mén)頗近;
小兒又喜歡坐在地面玩耍，再加此期間穿開(kāi)襠褲，細(xì)菌容易從尿道口侵入尿路而致感染;
嬰幼兒的輸尿管長(zhǎng)而彎曲，其管壁發(fā)育尚不完善，容易造成尿潴留，從而有利于細(xì)菌在輸尿管內(nèi)生長(zhǎng)、存留及繁衍。
泌尿系統(tǒng)感染疾病預(yù)防
●注意個(gè)人衛(wèi)生平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，防止細(xì)菌侵入和病菌感染。穿棉質(zhì)內(nèi)衣褲，使你保持于爽，避免緊身不透氣的褲子，勤換內(nèi)褲。不要用公共浴池、浴盆洗浴，不要坐在未經(jīng)消毒的馬桶上，不要與他人共用一條毛巾。
●多喝水尿液滯留膀胱愈久，細(xì)菌的數(shù)量愈多——大腸桿菌的菌數(shù)每20分鐘增加一倍。細(xì)菌愈多，愈不舒服。因此，解決尿道疼痛的最佳方法是多喝流質(zhì)以沖走這引起發(fā)炎的細(xì)菌。如果尿液清澈，表示水分喝足夠。如果尿液有顏色，表示水喝不夠。
●忌動(dòng)作粗暴夫妻同房前要清潔身體，尤其是丈夫一定要有愛(ài)心，切忌動(dòng)作粗暴傷害到妻子。
●性交前后上廁所這能幫助將陰道內(nèi)的細(xì)菌沖掉——否則，細(xì)菌可能藉由性交被送人膀胱。性交后還應(yīng)再上一趟廁所，男性的陰莖可將女性尿道口的細(xì)菌送人膀胱，因此，排尿能有效地“洗凈”膀胱。
●向盾擦拭身體排便后，由前向后擦拭可預(yù)防感染。擦拭方式錯(cuò)誤是最常見(jiàn)的感染原因之一，同時(shí)也易引起復(fù)發(fā)。你當(dāng)然希望將細(xì)菌向外擦掉，而非向內(nèi)擦到陰道及尿道口。
●洗熱水澡這能幫助你減輕疼痛，熱水浴通常對(duì)發(fā)炎的部位有益。
●使用衛(wèi)生巾為何女性較易感染，這可能與性交、插避孕器及塞衛(wèi)生棉條等有關(guān)，需接觸陰道的操作，似乎增加感染的可能性。建議那些在月經(jīng)來(lái)時(shí)有慢性感染的病人，以衛(wèi)生巾取代衛(wèi)生棉條。
●不要過(guò)度清潔太常坐浴也不好。長(zhǎng)期沖洗可能將細(xì)菌引入陰道，同時(shí)將正常的良性菌沖走，使具感染性的大腸桿菌占據(jù)。另外也可能發(fā)生尿道不舒服，感覺(jué)像尿道感染一般。刺激的消毒皂也可能導(dǎo)致相同結(jié)果——改變陰道的菌群，使人更易受感染。
●眼用阿司匹林消炎藥對(duì)某些人有幫助，它能減輕膀胱發(fā)炎。發(fā)炎少，灼熱就少。
●補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素①服用維生素c 每天服用1000毫克左右的維生素c(分成數(shù)次服用)，將足以酸化尿液，以干擾細(xì)菌生長(zhǎng)，如果你有再感染或復(fù)發(fā)的情形，而又正好無(wú)處求醫(yī)，這是個(gè)好辦法。 注意：有時(shí)醫(yī)生給泌尿系統(tǒng)感染患者的抗生素藥無(wú)法在酸性的尿液里發(fā)揮效果，因此，如果你正服用維生素c，應(yīng)告知醫(yī)生。也應(yīng)告知你服用的量。維生素c不具毒性，但一天1000毫克算是高劑量，應(yīng)得到醫(yī)師的許可。
●危險(xiǎn)訊號(hào)出現(xiàn)下列癥狀的膀胱感染患者，應(yīng)盡快去看醫(yī)生。血尿、下半部背及腰窩疼痛、發(fā)燒、惡心或嘔吐。
泌尿系統(tǒng)感染中醫(yī)理論
泌尿系統(tǒng)感染屬于中醫(yī)理論中的淋證，[1]淋證屬臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病.好發(fā)于女性,其中尤以婚育女性、老年婦女患病率高,而淋證中又以熱淋居多.在尿系感染的婦女中,約40%～50%屬此證. 中醫(yī)所講淋證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中因淋病雙球茵感染的淋病不同。淋證主要包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂泌尿系感染(如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎)，以及尿路結(jié)石、慢性前列腺炎等疾病。淋證雖然采用抗菌藥物治療和預(yù)防,療效尚好,但其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率并未顯著降低.中醫(yī)藥在提高熱淋病人的臨床治愈率、減少?gòu)?fù)發(fā)率方面具有一定的優(yōu)勢(shì),且日益受到人們的重視。
濕熱蘊(yùn)結(jié)于下焦，下注膀胱，濕熱侵于腎與膀胱，導(dǎo)致腎與膀胱氣化失常，則水道、小便不利，排便澀痛，尿赤，尿混濁，小便頻數(shù)，淋瀝不暢(即尿頻、尿急、尿短少，尿痛的尿路刺激癥狀)，甚則癃閉不通而小腹急滿，或伴有腰部酸痛、惡寒發(fā)熱，若久病熱傷腎陰，腎中精氣受損，更加重膀胱氣化失常與病情。邪熱內(nèi)蘊(yùn)，可見(jiàn)口燥咽干，苔黃脈數(shù);若熱傷血絡(luò)，可見(jiàn)尿血，熱濕相煎日久，可見(jiàn)尿砂石。外感濕熱，飲食不節(jié)，情志郁怒，年老久病等均可導(dǎo)致淋證的發(fā)作，熱淋與受濕熱邪氣有關(guān)，表現(xiàn)為身體困重之癥，分泌物和排泄物穢濁不潔;易傷人體陽(yáng)氣，出現(xiàn)形寒肢冷、泄瀉、水腫、尿少等癥。熱淋病程纏綿，往往病程較長(zhǎng)、纏綿難愈或反復(fù)發(fā)作。
西藥在治療熱淋過(guò)程中御邪失正，往往不能起到虛實(shí)互補(bǔ)，陰陽(yáng)平衡的作用，治標(biāo)不治本是西藥治療出現(xiàn)反復(fù)的原因。而治療熱淋的現(xiàn)代中藥銀花泌炎靈片組方成分各味配伍，祛邪扶正，再結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，優(yōu)良工藝，并結(jié)合大量臨床，治療熱淋不僅僅有其傳統(tǒng)的標(biāo)本兼治治療效果，又能摒除中藥湯劑隨性隨方?jīng)]有臨床實(shí)驗(yàn)的缺陷。銀花泌炎靈片開(kāi)膀胱之門(mén)，排邪于外，清利濕熱、利水通淋、生津利尿、苦寒泄降、導(dǎo)熱下行，諸藥合用，殺滅感染細(xì)菌，祛除病因，控制原發(fā)感染灶，對(duì)熱淋下焦?jié)駸嶙C(急性泌尿生殖系感染)有獨(dú)特療效。
泌尿系統(tǒng)感染易混淆癥狀
1、腎小球腎炎急性腎炎初期可有輕微尿路刺激癥狀，尿常規(guī)檢查中紅細(xì)胞增多，有少數(shù)白細(xì)胞，但多有管型及蛋白尿，且多伴浮腫及高血壓、尿培養(yǎng)陰性有助鑒別。
2、腎結(jié)核多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒。有結(jié)核接觸史及結(jié)核感染中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。如病變累及膀胱可出現(xiàn)血尿、膿尿及尿路刺激癥狀，尿液中可查到結(jié)核桿菌，靜脈腎盂造影可見(jiàn)腎盂腎盞出現(xiàn)破壞性病變。
1)新生兒多為血行感染，男多于女，癥狀不典型。應(yīng)注意有無(wú)發(fā)熱或體溫過(guò)低、哭鬧、吐瀉、黃疸、拒奶、體重不增、煩躁、抽搐及泌尿道畸形等情況。
2)嬰兒發(fā)病率較高，女多于男。常有高熱、寒戰(zhàn)、面色灰白、惡心、頻繁嘔吐、驚厥、尿頻、尿痛或腹痛、尿液混濁。注意外陰部衛(wèi)生情況和男嬰的包皮過(guò)長(zhǎng)。
3.學(xué)齡前后患兒，應(yīng)注意寒戰(zhàn)、發(fā)熱，單側(cè)或雙側(cè)腰痛或叩擊痛，尿頻、尿痛、尿急、血尿、排尿困難以及遺尿癥。
4.慢性或反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)注意面色蒼白、消瘦、精神不振、生長(zhǎng)遲緩。久病者注意腎功能不全表現(xiàn)。
5、檢驗(yàn)血、尿常規(guī)。尿細(xì)菌鏡檢(中段尿一滴，不離心，滴于玻璃片上，烘干，亞甲藍(lán)或革蘭染色，油鏡下每視野見(jiàn)一個(gè)或更多細(xì)菌，表示尿內(nèi)細(xì)菌>10萬(wàn)/ml)。清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)(男性尿細(xì)菌計(jì)數(shù)>1萬(wàn)菌落/ml;女性尿>10萬(wàn)菌落/ml，80%為真性細(xì)菌尿;女性1萬(wàn)～10萬(wàn)菌落/ml為可疑)。尿濃縮功能試驗(yàn)。必要時(shí)進(jìn)行有關(guān)的腎功能檢查。
6.腎超聲波檢查，必要時(shí)行腎圖、CT或磁共振、腎掃描、靜脈腎盂造影及膀胱尿道造影等檢查。
泌尿系統(tǒng)感染治療方案
治療原則為去除誘因、控制癥狀、消滅病原體、保護(hù)腎功能和預(yù)防復(fù)發(fā)，關(guān)鍵在于合理使用抗生素。
(一)急性膀胱炎，常選用磺胺類(lèi)或氟喹酮類(lèi)，如復(fù)方磺胺甲噁唑或氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，常用3天療法，癥狀多在一周消失，約90%可治愈。
(二)急性腎盂腎炎，應(yīng)用抗生素和和口服碳酸氫鈉堿化尿液。
(三)無(wú)癥狀菌尿，對(duì)于非妊娠婦女和老年人的無(wú)癥狀菌尿，一般不予治療。妊娠婦女則必須應(yīng)用抗菌藥治療，但應(yīng)選用腎毒性較小的抗菌藥，如青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)等。
(四)再發(fā)性尿路感染，指尿路感染經(jīng)治療，細(xì)菌尿陰轉(zhuǎn)后，再次發(fā)生真性菌尿。再發(fā)可分為復(fù)發(fā)和重新感染，前者應(yīng)按藥敏選用大劑量有效的強(qiáng)力殺菌藥治療6周;后者可采用長(zhǎng)程低劑量抑菌療法作預(yù)防性治療，如口服SMZ。
泌尿系統(tǒng)感染治療方法
治療原則：去除誘因、控制癥狀、消滅病原體、保護(hù)腎功能和預(yù)防復(fù)發(fā)，關(guān)鍵在于合理使用抗菌藥。
泌尿系統(tǒng)感染--治療泌尿系統(tǒng)感染是因細(xì)菌直接侵入泌尿系統(tǒng)而引起的炎癥。由于感染可累及尿道、膀胱、腎盂及腎實(shí)質(zhì)，且不易定位，故臨床上統(tǒng)稱(chēng)為泌尿系統(tǒng)感染，或稱(chēng)為尿路感染。
泌尿系感染的治療關(guān)鍵在于積極控制感染，防止復(fù)發(fā)及避免腎功能受損。治療措施包括：
1、一般治療
急性感染時(shí)應(yīng)臥床休息，多飲水，勤排尿，以減少細(xì)菌在膀胱內(nèi)的停留，有利于感染的控制，女性應(yīng)注意外陰部的清潔，清洗或擦抹外陰時(shí)應(yīng)從前面向肛門(mén)方向進(jìn)行，以減少細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)。
2、抗生素治療
抗生素的應(yīng)用在本病的治療中有不可替代的作用。臨床上一般選用廣譜、低毒、強(qiáng)效、不易產(chǎn)生耐藥性的藥物。常用的有復(fù)方新諾明，呋喃坦啶、氟派酸、羥氨芐青霉素、頭孢抗生素等。
3、GPH基因遞進(jìn)增強(qiáng)療法
(1)徹底清除病毒
根據(jù)致病病毒的特點(diǎn)，將生物制劑、特效藥物直接作用于病灶處，在局部造成高濃度藥離子，能夠快速殺滅病毒，清除病毒產(chǎn)生的毒物，迅速消除病毒產(chǎn)生的癥狀，具有見(jiàn)效快、療效可靠的優(yōu)點(diǎn)。
抗生素治療
(2)破壞病毒的基因生物鏈
GPH基因遞進(jìn)增強(qiáng)療法能有效的干擾病毒的基因表達(dá)過(guò)程，破壞病毒的生物鏈，導(dǎo)致病毒無(wú)法復(fù)制，杜絕了病毒的再生，從根本上保證了通過(guò)GPH基因遞進(jìn)增強(qiáng)療法治療痊愈后極低的復(fù)發(fā)率。
(3)結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)理論
濃縮中醫(yī)精華，采用中醫(yī)辨證施治理論，精選中草藥，科學(xué)配伍，既能從整體上提升免疫力，提高抗病能力，又能從局部促使病灶痊愈，修復(fù)受損的細(xì)胞組織。
4盡量尋找并去除可能的誘因
泌尿系感染患者約為半數(shù)病例可伴有多種誘因，尤其是慢性或反復(fù)發(fā)作的病例，常常伴有尿路結(jié)構(gòu)的異常，必須積極查找，盡早治療，以防腎實(shí)質(zhì)損害。
泌尿系統(tǒng)感染藥物治療
下面為主要應(yīng)用于治療泌尿系統(tǒng)感染的藥物，雖然在各大藥店都可以買(mǎi)到，但專(zhuān)家建議讀者如過(guò)感到不適，一定要去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查，不要擅自用藥，以免藥不對(duì)癥帶來(lái)嚴(yán)重后果。
1阿莫西林：屬?gòu)V譜類(lèi)抗生素，針對(duì)多數(shù)陽(yáng)性菌，作用于皮膚黏膜、軟組織和泌尿系統(tǒng)感染等。
2諾氟沙星和左氧氟沙星：主要用于中呼吸道、胃腸感染等，對(duì)泌尿系統(tǒng)感染效果較為顯著。
3頭孢曲松鈉：用于腸桿菌科細(xì)菌等敏感菌所致的下呼吸道感染、皮膚軟組織和骨感染、尿路感染、肝膽感染、腹內(nèi)感染、淋病、菌血癥、腦膜炎等。靜脈注射。
4頭孢拉定：又叫先鋒6號(hào)。用于呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚和軟組織等的感染，如支氣管炎、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、耳鼻喉感染、腸炎、痢疾等。
5環(huán)丙沙星：用于衣原體、支原體所致尿道炎、宮頸炎等。
呋喃坦啶6磺胺藥：因其對(duì)大多數(shù)大腸桿菌有較強(qiáng)抑菌作用，尿中溶解度高，不易產(chǎn)生耐藥性，價(jià)格便宜常為初次感染首選藥物。常用制劑為磺胺甲基異惡唑(SME)，多與增效劑甲氧芐氨嘧啶(TMP)聯(lián)合應(yīng)用(即復(fù)方新諾明SMZco)。其劑量為50mg/(kg?d)分2次服。一般療程為1-2周。為防止在尿中形成結(jié)晶應(yīng)多飲水，腎功能不全時(shí)慎用。
7吡哌酸(pipemidicacid,PPA)：對(duì)大腸桿菌引起的尿感，因其尿排出率高，療效顯著。適用于各種類(lèi)型尿感。用量30-50mg/(kg?d)，分3-4次口服。副作用少，可用輕度胃部不適。幼兒慎用。
8呋喃坦啶：抑菌范圍廣，對(duì)大腸桿菌效果顯著，不易產(chǎn)生耐藥性。劑量為8-10mg/(kg?d)，分3次口服。易致胃腸反應(yīng)，農(nóng)宜在飯后服用。亦可配合TMP使用。對(duì)頑固性感染需3-4個(gè)月連接治療時(shí)更宜選用呋喃坦啶。
9氟哌酸;為喹諾酮類(lèi)全合成廣譜抗菌藥物，對(duì)革蘭陰性、陽(yáng)性菌增色有較強(qiáng)抗菌作用。劑量5-10mg/(kg?d)，分3-4次口服。因其抗菌作用較強(qiáng)，長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致菌群失調(diào)，使用時(shí)應(yīng)注意。一般不用于幼兒。
氨基芐青霉素10氨基芐青霉素、先蜂霉素：均為廣譜抗生素，有較好抑菌作用，常用于尿感的治療?？敲顾?、慶大霉素雖有較好抑菌作用，但因其腎霉性較大，且對(duì)聽(tīng)力也有不良影響，使用時(shí)應(yīng)慎重。
療程問(wèn)題：急性感染時(shí)如所選用抗生素對(duì)細(xì)菌敏感，一般10天療程可使絕大多數(shù)病人感染得到控制，如不伴發(fā)熱者5天療程可能已足夠。痊愈后應(yīng)定期隨訪年或更長(zhǎng)。因?yàn)槎鄶?shù)再發(fā)是再感染所致，因此不主張對(duì)所有病人均采用長(zhǎng)程療法。
具體建議如下：①對(duì)不經(jīng)常再發(fā)者，再發(fā)后按急性處理;②反復(fù)再發(fā)者，急性癥狀控制后可用SMZco、呋喃坦啶、吡哌酸或氟哌酸中的一種小劑量(治療量的1/3-1/4)每晚睡前服用1次，療程可持續(xù)3-6個(gè)月。對(duì)反復(fù)多次感染或腎實(shí)質(zhì)已有不同損害者，療程可處長(zhǎng)至1-2年。為防止耐藥菌株產(chǎn)生，可采用聯(lián)合用藥或輪替用藥，即每種藥物用2-3周后輪換使用，以提高療效。
泌尿系統(tǒng)感染危害影響
1. 影響性功能，可導(dǎo)致陽(yáng)萎、早泄。由于疾病纏繞，各種癥狀和不適在性交后加重，或直接影響性生活的感受和質(zhì)量，讓患者漸漸出現(xiàn)一種厭惡感，導(dǎo)致陽(yáng)萎、早泄等現(xiàn)象。
2. 導(dǎo)致慢性腎衰。尿道炎最大的特點(diǎn)是很容易轉(zhuǎn)為慢性，嚴(yán)重者可引起慢性腎衰竭。據(jù)最新資料統(tǒng)計(jì)，25%的慢性腎衰患者由尿道炎引起。
3. 造成尿道狹窄。因尿道炎可以直接影響尿道的上皮，在感染的局部形成疤痕，而這種情況嚴(yán)重時(shí)可造成尿道狹窄，造成患者排尿困難。
4. 引發(fā)其他合并癥。由于隱伏于尿道內(nèi)的細(xì)菌侵入前列腺、輸精管、附睪及睪丸等，容易引起膀胱炎、前列腺炎、發(fā)尿道旁膿腫、尿道瘺等并發(fā)癥。
5. 嚴(yán)重時(shí)影響生育。長(zhǎng)期的尿道炎癥，可并發(fā)前列腺炎等感染，使前列腺液成分發(fā)生變化，進(jìn)而影響精液的液化時(shí)間，精子活力下降，導(dǎo)致男性不育。
泌尿系統(tǒng)感染注意事項(xiàng)
l.建立美滿、健康、和諧的家庭環(huán)境。注意夫妻之間的相互體貼、配合，一旦出現(xiàn)不射精不可相互責(zé)備、埋怨，而應(yīng)找出原因，共同配合治療。
2.注意婚前性教育和性指導(dǎo)。掌握一些性解剖及性生活知識(shí)，了解和掌握正常的性交方法和性反應(yīng)過(guò)程，不宜過(guò)度節(jié)制性生活，因性生活次數(shù)太少，不利于雄激素的釋放。
3.注意生活要有規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉，如打太極拳、散步、氣功等均有益于自我心身健康和精神調(diào)節(jié)。
泌尿系統(tǒng)感染并發(fā)癥
尿路感染的并發(fā)癥有腎乳頭壞死、腎周?chē)缀湍I周?chē)撃[、感染性腎結(jié)石和革蘭氏陰性桿菌敗血癥。
1.腎乳頭壞死：腎乳頭壞死可波及整個(gè)錐體，由乳頭尖端至腎皮質(zhì)和髓質(zhì)交界處，有大塊壞死組織脫落，小塊組織可從尿中排出，大塊組織阻塞尿路。因此腎盂腎炎合并腎乳頭壞死時(shí)，除腎盂腎炎癥狀加重外，還可出現(xiàn)腎絞痛、血尿、高熱、腎功能迅速變壞，并可并發(fā)革蘭氏陰性桿菌敗血癥。如雙腎均發(fā)生急性腎乳頭壞死，病人可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，發(fā)生急性腎功能衰竭。本病的診斷主要依靠發(fā)病誘因和臨床表現(xiàn)。確診條件有二：①尿中找到脫落的腎乳頭壞死組織，病理檢查證實(shí);②靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)環(huán)形征，和/或腎小盞邊緣有蟲(chóng)蝕樣改變，均有助于診斷。治療應(yīng)選用有效的抗生素控制全身和尿路感染;使用各種支持療法改善病人的狀態(tài)，積極治療糖尿病、尿路梗阻等原發(fā)病。
2.腎周?chē)缀湍I周?chē)撃[：腎包膜與腎周?chē)钅ぶg的脂肪組織發(fā)生感染性炎癥稱(chēng)為腎周?chē)?，如果發(fā)生膿腫則稱(chēng)為腎周?chē)撃[。本病多由腎盂腎炎直接擴(kuò)展而來(lái)(90%)，小部分(10%)是血源性感染。本病起病隱襲，數(shù)周后出現(xiàn)明顯臨床癥狀，病人除腎盂腎炎癥狀加重外，常出現(xiàn)單側(cè)明顯腰痛和壓痛，個(gè)別病人可在腹部觸到腫塊。炎癥波及橫膈時(shí)，呼吸及膈肌運(yùn)動(dòng)受到限制，呼吸時(shí)常有牽引痛，X線胸部透視，可見(jiàn)局部橫膈隆起。由腎內(nèi)病變引起者，尿中可有多量膿細(xì)胞及致病菌;病變僅在腎周?chē)咧挥猩倭堪准?xì)胞。本病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，X線檢查、腎盂造影、超聲及CT有助確診，治療應(yīng)盡早使用抗菌藥物，促使炎癥消退，若膿腫形成則切開(kāi)引流。
3.感染性腎結(jié)石：感染性腎結(jié)石由感染而成，是一種特殊類(lèi)型的結(jié)石，約占腎結(jié)石的15%～20%，其主要成分是磷酸鎂銨和磷酸磷灰石。感染性腎結(jié)石治療困難，復(fù)發(fā)率高，如不妥善處理，則會(huì)使腎盂腎炎變?yōu)槁?，甚至?dǎo)致腎功能衰竭。臨床表現(xiàn)除有通常腎結(jié)石的表現(xiàn)外，還有它自己的特點(diǎn)。感染性結(jié)石生長(zhǎng)快，常呈大鹿角狀，X線平片上顯影，常伴有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)生變形桿菌等致病菌的尿感病史。本病可根據(jù)病史、體格檢查、血尿化驗(yàn)和X線檢查等作出診斷。病人常有變形桿菌尿路感染病史，尿pH>7，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。治療包括內(nèi)科治療、手術(shù)治療和其他治療方法。腎結(jié)石在0.7～1cm以下，表面光滑，可用內(nèi)科治療。目前尚無(wú)滿意的溶石藥物，通常需使用對(duì)細(xì)菌敏感的藥物。其次，酸化尿液可用氯化銨等。手術(shù)治療是重要的治療措施，應(yīng)勸病人盡早手術(shù)。其他治療包括大量飲水、酸化尿液、利尿解痙等。
4.革蘭氏陰性桿菌敗血癥：革蘭氏陰性桿菌敗血癥中，由尿路感染引起者占55%。主要表現(xiàn)，起病時(shí)大多數(shù)病人可有寒戰(zhàn)、高熱、全身出冷汗，另一些病人僅有輕度全身不適和中等度發(fā)熱。稍后病勢(shì)可變得兇險(xiǎn)，病人血壓很快下降，甚至可發(fā)生明顯的休克，伴有心、腦、腎缺血的臨床表現(xiàn)，如少尿、氮質(zhì)血癥、酸中毒及循環(huán)衰竭等。休克一般持續(xù)3～6天，嚴(yán)重者可因此而死亡。本病的確診有賴(lài)于血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，故在應(yīng)用抗菌藥之前宜抽血作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，并在病程中反復(fù)培養(yǎng)。革蘭氏陰性桿菌敗血癥的病死率為20%～40%，除去感染源是處理敗血癥休克的重要措施，常用措施為抗感染，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，使用大量皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，以減輕毒血癥狀;試用肝素預(yù)防和治療DIC，通暢尿路。