咳嗽是一個(gè)以癥狀為名的病證，所以凡是以咳嗽作為主要臨床表現(xiàn)者，都可以診斷為咳嗽。但須除外肺脹、肺癆、肺癰等病而有咳嗽表現(xiàn)者。
在確診為咳嗽的前提下，首當(dāng)分清屬于外感咳嗽還是內(nèi)傷咳嗽。外感咳嗽由感受六淫之邪而起，兼有相應(yīng)的外感癥狀，起病急，病程短;內(nèi)傷咳嗽則有較長(zhǎng)的咳嗽病史，多兼臟腑虧損的癥狀，起病緩，病程長(zhǎng)。外感及內(nèi)傷咳嗽各種常見證候的臨床特點(diǎn)如下：
1、外感咳嗽
風(fēng)邪傷肺：咳嗽鼻塞聲重，口干咽癢，語未竟而咳。
寒邪傷肺：咳嗽、胸部緊縮而聲音嘶啞，形寒怯冷，或遇寒即發(fā)。
濕邪傷肺：咳嗽，身體沉重，頭昏如蒙，自汗，小便短澀，骨節(jié)酸痛。
燥邪傷肺：咳嗽，干咳無痰或痰少難出，喉間作癢，口干鼻燥。
火邪傷肺：咳嗽，痰粘稠難出或痰中帶血，喉嚨發(fā)干，口干心煩。
2、內(nèi)傷咳嗽
痰濁犯肺：咳嗽痰多，痰出嗽止。
肝火犯肺：咳嗽氣逆，咳則連聲不已，胸脅疼痛。
陰虛咳嗽：咳嗽，痰少而粘，口干舌燥，五心煩熱。
氣虛咳嗽：咳嗽，痰多而稀，短氣乏力，自汗。
咳嗽應(yīng)著重與下列病證相鑒別
1、肺癆 咳嗽是肺癆的主要癥狀之一，因此須與作為病證診斷的咳嗽相鑒別。鑒別的要點(diǎn)是 ：肺癆由癆蟲犯肺而引起，常同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、潮熱、盜汗、消瘦等癥。必要時(shí)尚可結(jié)合進(jìn)行X線肺部檢查，以助診斷。
2、肺脹 有久患咳喘、哮等病證不愈的病史，在咳嗽的同時(shí)，并有胸中煩悶，膨膨脹滿，上氣咳喘，甚至面目晦暗，唇舌紫紺，顏面四肢浮腫等癥，且病情纏綿，經(jīng)久難愈。
3、哮證及喘證 哮證及喘證雖然也會(huì)兼見咳嗽，但各以哮、喘為其主要臨床表現(xiàn)。哮證主要表現(xiàn)為痰氣交阻，氣道壅塞，呼吸不利，喉間痰鳴氣吼。喘證主要表現(xiàn)為呼吸迫促，張口抬肩， 甚至搖身擷肚，不能平臥。
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