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怎樣診斷慢性阻塞性肺病的癥狀

  肺病是我國(guó)常見(jiàn)的疾病之一,在我國(guó)其發(fā)病率居高不下。一般來(lái)說(shuō),肺病的臨床癥狀并不是十分的典型,當(dāng)然也不是十分的明顯,特別是在早期,當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí),病變已屬嚴(yán)重。從而容易對(duì)肺病患者造成健康的損害,不過(guò),幸而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的背景之下,肺病的治療得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。所以,得了肺病的癥狀不用愁,讓權(quán)威專(zhuān)家講述關(guān)于肺病的一些相關(guān)常識(shí):

  1.咳嗽是一種呈突然、暴發(fā)性的呼氣運(yùn)動(dòng),有助于清除氣道分泌物,因此咳嗽的本質(zhì)是一種保護(hù)性反射。咳嗽受體分布于大支氣管、氣管及咽部等,受呼吸道分泌物刺激而興奮引起咳嗽??人允菈m肺病人最常見(jiàn)的主訴,主要和合并癥有關(guān)。早期塵肺病人咳嗽多不明顯,但隨著病程的進(jìn)展,病人多合并慢性支氣管炎,晚期病人常易合并肺部感染,均使咳嗽明顯加重。

  2.呼吸困難是塵肺病最常見(jiàn)和最早發(fā)生的癥狀,且和病情的嚴(yán)重程度相關(guān)。隨著肺組織纖維化程度的加重、有效呼吸面積的減少、通氣/血流比例的失調(diào),缺氧導(dǎo)致呼吸困難逐漸加重。合并癥的發(fā)生則明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度,并累及心臟,發(fā)生肺源性心臟病,使之很快發(fā)生心肺功能失代償而導(dǎo)致心功能衰竭和呼吸功能衰竭,這是塵肺病人死亡的主要原因

  3.咯血在塵肺病的癥狀中是比較少見(jiàn)的,嚴(yán)重的塵肺病患者會(huì)出現(xiàn)咯血的癥狀??┭^為少見(jiàn),可由于上呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥引起黏膜血管損傷,咳痰中帶有少量血絲;亦可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而咯血量較多,一般為自限性的。塵肺大咯血罕見(jiàn)。合并肺結(jié)核是咯血的主要原因,且咯血時(shí)間較長(zhǎng),量也會(huì)較多。因此,塵肺病人如有咯血,應(yīng)十分注意是否合并肺結(jié)核。張連英2006年報(bào)道,塵肺結(jié)核咯血居塵肺結(jié)核死因的第一位。一般認(rèn)為,24h內(nèi)咯血量少于lOOmL者為少量咯血,100~500mL者為中等量咯血,大于500mL或一次咯血量大于lOOmL者為大量咯血。

  4.胸痛是塵肺病患者最常見(jiàn)的癥狀,每個(gè)塵肺病患者都有不同程度的胸痛癥狀。胸痛是塵肺病人最常見(jiàn)的主訴癥狀,幾乎每個(gè)病人或輕或重均有胸痛,和塵肺期別以及其他臨床表現(xiàn)多無(wú)相關(guān)或也不呈平行關(guān)系,早晚期病人均可有胸痛,其中可能以矽肺和石棉肺病人更多見(jiàn)。胸痛的部分原因可能是纖維化病變的牽扯作用,特別是有胸膜的纖維化及胸膜增厚,臟層胸膜下的肺大泡的牽拉及張力作用等。胸痛的部位不一且常有變化,多為局限性;疼痛性質(zhì)多不嚴(yán)重,一般主訴為隱痛,亦有描述為脹痛、針刺樣痛等。驟然發(fā)生的胸痛,吸氣時(shí)可加重,常常提示氣胸。

  5.咳痰是塵肺病的常見(jiàn)癥狀之一,塵肺病患者都會(huì)有咳痰的癥狀,但這并不被陳肺病患者所重視。塵肺病人咳痰是常見(jiàn)的癥狀,即使在咳嗽很少的情況下,病人也會(huì)有咳痰,這主要是由于呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的清除導(dǎo)致分泌物增加所致。在沒(méi)有呼吸系統(tǒng)感染的情況下,一般痰量不多,多為黏液痰。煤工塵肺病人痰多為黑色,晚期煤工塵肺病人可咳出大量黑色痰,其中可明顯地看到煤塵顆粒,多是大塊纖維化病灶由于缺血溶解壞死所致。石棉暴露工人及石棉肺病人痰液中則可檢查到石棉小體。如合并慢性支氣管炎及肺內(nèi)感染,痰量明顯增多,痰呈黃色黏稠狀或塊狀,常不易咳出。

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