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正確認識腦動脈瘤

  對于“腦動脈瘤”,患者和家屬容易存在什么樣的誤區(qū)呢?

  誤區(qū)一:望文生義,以為腦動脈瘤是“腫瘤”。

  腦動脈瘤不是“腫瘤”,而是腦血管病。腦動脈瘤的發(fā)生,是因為某些原因,導致腦動脈壁薄弱,動脈壁像“吹氣球”一樣鼓起來。腦動脈瘤血管壁非常菲薄,有時候就像一層紙那么薄,可以想象,在壓力很高的動脈血的沖擊下,這樣的薄弱部分非常容易破裂。腦動脈鼓出的動脈瘤部分,形狀像“瘤”,但實質(zhì)上不是腫瘤,與腫瘤有天壤之別。所以說,腦動脈瘤雖然很危險,但經(jīng)過治療后,不會像腫瘤那樣需要放療或化療。

  誤區(qū)二:“蛛網(wǎng)膜下腔出血”后,癥狀消失了,就沒事了。

  腦動脈瘤的發(fā)現(xiàn)一般很突然,大多數(shù)的病人都是因為出血才發(fā)現(xiàn)的。這種出血類型很特別,主要位于腦組織的間隙中,稱為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。這種不是外傷原因引起的“蛛網(wǎng)膜下腔出血”,70-80%是由腦動脈瘤引起的。如果CT檢查發(fā)現(xiàn)是位于“鞍區(qū)”腦池比較多的出血,幾乎90%以上都是腦動脈瘤引起的。所以,對于“蛛網(wǎng)膜下腔出血”的病人,一定要做腦血管造影的檢查,排除腦動脈瘤的可能性,而且要盡可能早地排查。

  為什么醫(yī)生對于這種“蛛網(wǎng)膜下腔出血”的病人如此重視呢?因為經(jīng)過國內(nèi)外的研究,如果是腦動脈瘤,第一次出血可能造成三分之一的病人當時死亡,余下的病人如果不經(jīng)過手術或者介入治療,有一半的病人會在半年內(nèi)發(fā)生再次再出血;而一旦再出血,死亡率可以高達70-80%。而且這種再出血,很多都發(fā)生于第一次出血后的早期。所以說,一旦考慮有“蛛網(wǎng)膜下腔出血”,需要盡早檢查,排查腦動脈瘤。不能說出血的癥狀消失了,就置之不理。腦動脈瘤最關鍵的治療并不是治療已經(jīng)發(fā)生過的出血,而是需要盡早針對腦動脈瘤本身治療,排查這顆“定時炸彈”。

  誤區(qū)三:介入治療一定比開顱手術治療安全。

  腦動脈瘤的治療主要有介入栓塞治療和開顱手術治療。有的病人適合于介入治療,有的病人適合于手術治療,大多數(shù)情況下,兩者都適合。由于對開顱手術的恐懼感,有的家屬一廂情愿地認為,介入治療那么昂貴,又屬于“微創(chuàng)”,一定比手術治療安全。其實,隨著醫(yī)療技術的進步,很多情況下,開顱手術治療同樣可以達到比較理想的效果,某些情況下比介入治療還要安全。比如說,如果發(fā)生介入栓塞治療中動脈瘤破裂,相當危險,最后的結(jié)果大多數(shù)都不理想;但如果手術中發(fā)生的術中動脈瘤破裂,絕大多數(shù)還有機會補救。當然,隨著人民群眾生活水平的提高,越來越多的病人都不愿意“開腦殼”,而選擇不開顱的介入治療。

  所以,有“蛛網(wǎng)膜下腔出血”的病人和家屬,一定要避免上述的誤區(qū),盡早到有更多處理經(jīng)驗的神經(jīng)外科中心治療。得了這樣的病,也不要有太多的思想負擔。動脈瘤雖然很危險,但是隨著醫(yī)療技術的不斷提高,醫(yī)療設備的不斷更新,絕大多數(shù)腦動脈瘤病人都可以取得較好的效果。

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