近年來,青春發(fā)育異常的發(fā)病率越來越高,各種性早熟、矮小癥、青春期延遲等等青春發(fā)育異?;純悍鋼矶粒率垢鞔筢t(yī)院的兒童內(nèi)分泌門診人滿為患,尤其是在暑假即將來臨之際,這類就診困難的問題更加突出。但是在臨床實踐工作中,我們發(fā)現(xiàn)部分患兒家長由于對相關(guān)致使了解不夠或?qū)⒆悠谕颠^高,往往出現(xiàn)過度就診的情況,一方面浪費家長和孩子的寶貴時間,另一方面也容易造成家長和孩子的心理壓力。那么什么是正常的生長發(fā)育過程呢?
青春發(fā)育期是指從少年向成人的一個過度時期,青春期平均持續(xù)6-7年,可分為三期:為青春前期、青春中期、青春后期。青春前期又叫起始期,男孩從12周歲開始,女孩從10周歲開始;青春中期又叫快速增長期,顧名思義,在此時期內(nèi)孩子身高增長比較明顯,男孩從14-16周歲,女孩從11-13周歲;青春后期又稱減慢生長期,男孩在16周歲后,女孩在13周歲后。一般來講,男孩青春發(fā)育持續(xù)到18-20周歲,女孩持續(xù)到16-18周歲。
在這個時期內(nèi)發(fā)生了巨大的變化:1.體格和體態(tài)的變化;2.生殖器官和性征的發(fā)育、成熟;3.行為和心理的改變。
1.體格變化
青春發(fā)育期間,男孩身高增長約28cm,女孩大約25cm。但因為男孩青春發(fā)育啟動比女孩晚,結(jié)束時間較女孩晚,造成青春期前的起始身高較女孩高,青春周期長,且青春期期間男孩每生長速率比女孩快,故而男性最終身高較女性高10-13厘米左右。
身體各部分長度生長突增有時間差,肢體先于軀干,下肢先于上肢,肢體遠(yuǎn)端先于近端。
2.體態(tài)變化
青春期間,男性以雄激素為主,雄激素主要促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,刺激肩胛帶軟骨增殖反應(yīng),造成男性身材較高、肩部較寬、肌肉發(fā)達(dá);女性以雌激素為主, 促進(jìn)脂肪合成,刺激骨盆帶軟骨增殖反應(yīng),造成女性身材較矮、臀部較寬、體質(zhì)豐滿,但是隨著青春發(fā)育的進(jìn)展,當(dāng)雌激素增高到一定程度,可造成骨骺提前閉合,造成兒童生長空間的損失,影響最終身高。
3.性征發(fā)育
男性發(fā)育大約從12周歲左右,首先表現(xiàn)為睪丸增大,出現(xiàn)胡須、喉結(jié)及變聲時以進(jìn)入青春后期,男性出現(xiàn)首次遺精大約在15周歲左右,標(biāo)志著性發(fā)育成熟;女性發(fā)育大約從10周歲開始,首先表現(xiàn)為乳房發(fā)育,月經(jīng)初潮大約在13周歲左右,標(biāo)志著進(jìn)入青春后期,是性發(fā)育成熟的標(biāo)志。