小兒腦性癱瘓的直接病因是由于各種因素造成發(fā)育中的腦損傷或缺陷。導(dǎo)致腦性癱瘓的這些高危因素集中在3個(gè)時(shí)期發(fā)生,即妊娠期、圍生期(妊娠滿28周至出生后7天)、出生后(出生后第8天至28天至18個(gè)月)。下面由專家對(duì)患有先天性小兒腦癱的發(fā)病原因進(jìn)行一下具體的介紹:
一、妊娠期
由受精卵開(kāi)始至妊娠28周,這一時(shí)期是腦中樞發(fā)育的早期,歷經(jīng)神經(jīng)管形成——前腦發(fā)育——神經(jīng)元增殖——神經(jīng)元移行——組織過(guò)程即成髓鞘的開(kāi)始。這一時(shí)期的高危因素可來(lái)自遺傳疾病、母體異常及其他因素。這一時(shí)期發(fā)生的腦損傷往往造成腦畸形或腦發(fā)育障礙。
(一)遺傳因素
遺傳因素在產(chǎn)前就可明顯致腦性癱瘓,在腦性癱瘓的病因中越來(lái)越被人們所重視。已確認(rèn)的有:
1.痙攣-舞蹈癥 包括:Lesch-Nyhan病,由次黃嘌呤鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶缺乏引起,以X-連鎖方式遺傳;家族性痙攣性截癱,為常染色體隱性遺傳病;Pelizaeus-Merzbacher病,這是少見(jiàn)的脫隨鞘病,以X-連鎖隱性遺傳方式遺傳。
2.共濟(jì)失調(diào)癥類 β-脂蛋白缺乏癥;共濟(jì)失調(diào)-毛細(xì)血管擴(kuò)張癥;Friedreich共濟(jì)失調(diào)。
3.其他 還有一些遺傳性疾病已越來(lái)越趨于明了,這些疾病不僅來(lái)自近親結(jié)婚、家族性病,更多的原因是由于某種原因引起的基因突變。
(二)母體因素
1.母親智力低下、癲癇、本身就患有腦性癱瘓。臨床發(fā)現(xiàn)1例因母親患有痙攣性腦性癱瘓,在她生育的3個(gè)女兒中就有2個(gè)患有痙攣性腦性癱瘓。
2.母親重度貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或有吸煙、飲酒、吸毒以及其他不良習(xí)慣。
3.母親患有泌尿系感染、梅毒、高熱、哮喘、腫瘤、腮腺炎、流感、風(fēng)疹、帶狀皰疹等以及其他慢性疾病。
4.孕期使用利尿藥、活血藥、孕酮、雌激素等藥物。
5.妊娠早期先兆流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠重癥蛋白尿等。
(三)其他因素
所有的物理因素、化學(xué)因素、放射性物質(zhì)照射都可致胎兒腦損傷。
二、圍生期
妊娠期28周至出生后滿7天這一時(shí)期為圍生期,是胎兒腦發(fā)育的高峰期,也是腦的易損期。
(一)來(lái)自母體的因素
1.妊娠中毒、高血壓、子癇、重癥蛋白尿、高熱、哮喘、重癥感染。
2.營(yíng)養(yǎng)不良及氧的代謝障礙。
3.妊娠流血、胎盤(pán)梗死。
4.母親受外傷、中毒、休克等。
(二)來(lái)自胎兒自身的因素
1.未熟兒自身就有發(fā)育不健康的因素,如心、腦、肺及其他器官異常而致早產(chǎn)。
2.各種原因致循環(huán)障礙,如缺氧性、缺血性、淤血性腦損害,宮內(nèi)室息、過(guò)強(qiáng)陣痛、遷延分娩。
3.胎盤(pán)或臍帶異常、誤吞羊水、吸入胎糞。
4.妊娠末期或產(chǎn)時(shí)的產(chǎn)道感染。
5.母子血型不合而致溶血。
(三)分娩期的因素
1.產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)。
2.產(chǎn)位異常。
3.應(yīng)用催產(chǎn)素不當(dāng)。
4.剖宮術(shù)時(shí)麻醉不當(dāng)至低血壓。
5.新生兒低體重或超大體重。
6.使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗不當(dāng)致使顱內(nèi)出血。
7.多胎,尤其一胞多胎。
8.新生兒吸入性肺炎、敗血癥、腦膜炎。
9.新生兒窒息。
10.新生兒呼吸困難。
11.新生兒驚厥。
12.新生兒黃疸。
13. 新生兒保溫不當(dāng)。
14.新生兒哺乳障礙。
三、出生后因素
由出生后因素所致的腦性癱瘓統(tǒng)稱為“獲得性腦性癱瘓”。
1.各種原因而致的腦組織缺氧、缺血,如呼吸障礙、心跳停止、高熱、中暑、一氧化碳中毒、持續(xù)驚厥、癲癇、休克等。
2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
3.營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、腹瀉及電解質(zhì)紊亂。
4.頭顱外傷。小兒頭外傷的機(jī)會(huì)較多,臨床也常見(jiàn)。
5.小兒誤食藥物或毒物,臨床十分多見(jiàn)。
6.小兒急性腦病和腦血管功能障礙。
以上這些內(nèi)容是對(duì)專家對(duì)先天性腦癱進(jìn)行的詳細(xì)的描述,希望會(huì)對(duì)您有所幫助。