先天性腦積水也稱嬰兒腦積水，通常顱內(nèi)腦脊液是不斷地產(chǎn)生和吸收的，保持著一個動態(tài)平衡;若出現(xiàn)產(chǎn)生過多或(和)吸收回流障礙，則腦室系統(tǒng)或(和)蛛網(wǎng)膜下腔將積聚大量腦脊液而擴(kuò)大，形成腦積水。該疾病嚴(yán)重危害著患兒的身體健康，因此在出現(xiàn)該疾病的癥狀時，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，確診后及時治療。
先天性腦積水的診斷檢查方法如下：
1.前囟穿刺：于前囟距中線2cm處垂直刺入測定是否有硬膜下積液及慢性硬膜下血腫，如果陰性，則緩慢刺向腦室，每進(jìn)入1～2cm即觀察有無腦脊液流出。一旦發(fā)現(xiàn)有腦脊液流出，立即測定壓力及腦皮質(zhì)厚度。
2.腦室、腰穿雙重穿刺試驗：同時作前囟及腰穿測定，將床頭抬高30°及放低30°。分別記錄兩側(cè)的壓力。若為交通性腦積水，兩側(cè)壓力可迅速達(dá)到同一水平;如為完全梗阻性腦積水，可見兩側(cè)壓力高低不同;部分梗阻者，兩側(cè)壓力變化緩慢。
3.腦脊液酚紅試驗：可鑒別腦積水是梗阻性還是交通性。作腦室腰穿雙重穿刺試驗測壓力完成后，向腦室內(nèi)注入中性酚紅1ml。正常情況下，酚紅在12min內(nèi)出現(xiàn)在腰穿放出的腦脊液內(nèi)。將腰穿放出的腦脊液滴在浸有堿性液體的紗布上，有酚紅出現(xiàn)時顏色變紅。如30min以上不出現(xiàn)，則提示為梗阻性腦積水。收集注入酚紅后的2h、12h內(nèi)的尿液，測定尿中酚紅排出量，診斷梗阻的情況。
另一檢查方法為向腦室內(nèi)注入1ml靛胭脂，正常情況下，4～5min即自腰穿針中滴出，如不能滴出即表示為完全性梗阻，10～15min滴出者為部分性梗阻。
1.頭圍測量：腦積水小兒頭圍可有不同程度的增大。通過定期測量頭圍可發(fā)現(xiàn)是否異常。頭圍測量一般測量周徑，前后徑(直徑)及耳間徑(橫徑)。正常新生兒頭周圍徑 33～35cm，6個月為44cm，1歲為46cm，2歲為48cm，6歲為50cm。當(dāng)頭圍明顯超出其正常范圍或頭圍生長速度過快時應(yīng)高度懷疑腦積水的可能。
2.顱骨平片：可見頭顱增大、顱骨變薄、顱縫分離、前后囟門擴(kuò)大或延遲閉合等。
3.顱腦CT ：顱腦CT能準(zhǔn)確地觀察有無腦積水、腦積水的程度、梗阻部位、腦室周圍水腫等，且可反復(fù)進(jìn)行動態(tài)觀察腦積水的進(jìn)展情況。為判斷療效及預(yù)后提供必要的客觀指標(biāo)。顱腦CT判斷有無腦積水以及腦積水的程度目前尚無統(tǒng)一的可靠指標(biāo)。
1979年Vassilouthis提出采用腦室-顱比率為側(cè)腦室前角后部(尾狀核頭部之間)的寬度與同一水平顱骨內(nèi)板之間的距離之比，若腦室-顱比率小于0.15為正常，若腦室-顱比率在0.15～0.23為輕度腦積水，若腦室-顱比率大于0.23為重度腦積水。