腦水腫的定義是腦組織內(nèi)水分的異常貯留，導致腦組織容積增大。1967年，Klatzo將腦水腫按其原因和病理不同分為血管源性腦水腫和細胞毒性腦水腫。
【檢查】
通過病史
1、先天性腦積水出生時即有癥狀，如較常見的Dandy-Wal異常(第四腦室孔閉鎖、第四腦室擴張、頭顱過長或小腦末端形成的囊腫堵塞了顱后窩)，有家族史。
2、繼發(fā)性腦積水可有腦炎和腦膜炎史，或生后有顱內(nèi)出史。
3、多數(shù)病人有頭大，智能落后，精神萎靡，嗜睡，發(fā)育落后和營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。
通過體格檢查
1、頭顱的快速增長和其形態(tài)改變，前囟擴大或膨出。頭皮靜脈擴張，頭痛(在顱骨縫已閉的兒童較突出)。晚期可出現(xiàn)眼球向下方，而上部鞏膜外露。
2、兩眼落日狀，多數(shù)病人有眼球震顫。
3、病人常有抽動，或有反復驚厥發(fā)作。另外可見顱神經(jīng)麻痹，肢體癱瘓，肌張力高或共濟失調(diào)等體征。
通過輔助檢查
1、頭顱調(diào)線檢查或CT檢查示顱腔增大，顱骨變薄，顱縫分離和前囟增大。
2、側(cè)腔室注射中性酚紅1m1，2～12分鐘內(nèi)做腰椎穿刺，CSF可見酚紅，提示系非阻塞性腦積壓水。若20分鐘CSF仍未見酚紅出現(xiàn)，提示為阻塞性腦積水。
3、腦室造影，用過濾的氧氣緩緩地注射于腦室內(nèi)，然后做X線檢查，可觀察到腦室擴大及大腦皮層變薄。若大腦皮層厚度在2cm以上，并且腦積水能夠被解除，提示病人智力可望恢復。同時腦室造影也可幫助確定阻塞部位，或發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤。腦室氣體或水溶性碘劑造影，能顯示腦室系統(tǒng)形態(tài)和大小，以及大腦皮質(zhì)厚度。
4、頭顱二維超聲檢查可見腦中線波無移位，而腦室系統(tǒng)擴大。5、CT或MRI掃描見腦室系統(tǒng)明顯擴大，有時能查出腦積水原因。
【診斷】
1、病史：注意有無燒傷后大量飲水或輸入水分過多，有無腦外傷，中毒史，有無嚴重休克、吸入性損傷或其他引起嚴重或長時間缺氧或酸中毒與堿中毒的情況等。
2、臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高和腦疝的表現(xiàn)，有呼吸、神志變化和精神癥狀。小兒可有高熱和抽搐。
3、檢查：有無瞳孔變化和視神經(jīng)乳頭水腫，有無球結(jié)膜水腫或眼壓增高，在嬰兒有無囟門飽滿，張力增高。
4、檢驗：注意有無低血鈉、低血氯、血漿蛋白降低，酸中毒及其他中毒。
5、腰椎穿刺可引起枕大孔疝及感染(特別是通過燒傷創(chuàng)面者)，一般不宜進行。
【鑒別診斷】
本病應與顱內(nèi)感染性疾病，一氧化碳中毒、腦出血、癲癇病等相鑒別。
此外，腦水腫患者除了要接受正確的診斷和及時的治療之外，還應該注意積極的降顱內(nèi)壓的，同時注意必要清淡飲食調(diào)理及流質(zhì)易消化的食物。