1.預(yù)防:
1)心理護理 顱咽管瘤多發(fā)于兒童及青年,他們的心理承受能力差,一旦被確診,心理負擔(dān)很重,易產(chǎn)生恐懼、悲觀心理。另外,開顱術(shù)具有一定的危險性,病人往往感到不安、害怕和煩躁,影響休息和睡眠,甚至拒絕手術(shù)。為此護士要耐心解答病人的各種疑問,解除病人的思想顧慮,并介紹成功病例,樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
2)視力視野的評估 顱咽管瘤因直接壓迫視神經(jīng)、視交叉及視束,有70~80%的病人出現(xiàn)視力、視野障礙。護士可通過粗測初步了解病人的視力、視野情況,具體方法:讓病人平視前方,用手指在上、下、左、右四個方位等距離活動,檢查患者視野情況。在病人前方的不同距離(如1 m、2 m、3 m等處)用手指數(shù)評估視力,記錄后與術(shù)后視力進行比較。
3)下丘腦損害的觀察 顱咽管瘤向鞍上發(fā)展增大至第三腦室底部,下丘腦受壓,其結(jié)果可出現(xiàn)尿崩癥、高熱、昏迷等癥狀,以尿崩癥多見,記錄病人術(shù)前3日尿量,為術(shù)后觀察尿崩癥提供數(shù)字依據(jù)。
2.其他注意事項:
腫瘤生長緩慢,病程較長。主要表現(xiàn)有內(nèi)分泌癥狀、視覺癥狀和顱內(nèi)壓增高。因垂體及下丘腦受壓,約2/3患者表現(xiàn)有垂體功能低下,有生長發(fā)育障礙、侏儒、尿崩癥、肥胖、嗜睡和精神障礙等。部分患者產(chǎn)生視力障礙、顳側(cè)偏盲。當(dāng)腫瘤增大到一定程度阻塞室間孔時,則產(chǎn)生顱內(nèi)高壓癥狀。