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腦積水分流術(shù)后的癥狀判斷

  腦積水分流術(shù)是治療腦積水的常用方法,CT和MRI可用來評價分流術(shù)成功與否、并發(fā)癥和失敗原因。

  腦積水分流系統(tǒng)由三部分組成:①由側(cè)腦室引出的近端引流管,②止于右心房和腹腔的遠(yuǎn)端引流管;③聯(lián)接上述兩管的單向活瓣(閥門),該活瓣只允許腦脊液從近端流入遠(yuǎn)端,不允許逆流。單向活瓣開放的壓力為事先設(shè)定,高壓活瓣可使腦室內(nèi)壓力緩慢而有節(jié)制的下降,低壓活瓣可使壓力迅速下降。如果阻塞近側(cè)腦室系統(tǒng)通暢,只需在一側(cè)側(cè)腦室內(nèi)放置引流管;如果阻塞近側(cè)腦室系統(tǒng)不通暢,則需放兩根或多根引流管。

  成功的腦積水分流術(shù)后表現(xiàn)腦積水分流術(shù)如能有效地分流阻塞近端的腦脊液和重新建立起腦脊液循環(huán),則為成功的分流術(shù)。在CT和MRI上,原有腦積水征象可完全或部分恢復(fù)正常,此時,腦室縮小,腦溝變寬而明顯,腦室周圍腦白質(zhì)改變消失。有時腦溝變寬與腦室縮小不相平衡,后者更明顯,這與腦積水時間、原因和有無腦實質(zhì)改變有關(guān),一般發(fā)生在有腦萎縮的老年人群中的腦積水和有嚴(yán)重創(chuàng)傷后的腦積水,引流術(shù)后腦溝變寬不明顯,而發(fā)生在腦腫瘤和蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的腦積水,引流術(shù)后腦擴大明顯。

  引流術(shù)后數(shù)天其改善情況即能在CT和MRI上有所反映,但這種反映輕重不一,多數(shù)字者認(rèn)為應(yīng)在術(shù)后二周進行一次CT或MRI檢查,一方面可觀察術(shù)后改變情況,另一方面也可作為今后復(fù)查的比較片。

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