聽神經(jīng)瘤概述
聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，是顱內(nèi)神經(jīng)瘤最見的，占顱內(nèi)腫瘤的7%-12%，占橋小腦角腫瘤的80-95%臨床以橋小腦角綜合征和顱內(nèi)壓增高征主要表現(xiàn)。是良性腫瘤，早診早治療效好，腫瘤較合并顱內(nèi)高壓者手術(shù)是唯一出路。
其病因病理病機
病因不清?？赡苷T因有：遺傳因素、物理和化學因素以及生物因素等。
聽神經(jīng)瘤的癥狀
1)耳鳴或發(fā)作性眩暈，一側(cè)聽力進行性減退至失聰。
2)進食嗆咳、聲嘶、咽反射消失或減退，同側(cè)角膜反射減退或消失，面癱等。
3)走路不穩(wěn)，眼球水平震顫，肢體運動共濟功能失調(diào)。 4)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。
聽神經(jīng)瘤的檢查
1)以耳鳴為首發(fā)癥狀，進行性一側(cè)聽力下降至失聰。
2)典型橋小腦角綜合征：聽神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)和后組顱神經(jīng)障礙，小腦損害及腦干受壓等癥狀、體征。
3)慢性顱內(nèi)壓增高征：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。
4)頭顱X線攝片內(nèi)聽道相示內(nèi)聽道擴大及巖脊的破壞。頭顱電腦體層攝影(CT)見橋小腦角區(qū)等密度或低密度病源及梗阻性腦積水，增強掃描病源部分強化。頭顱磁共振成像(MRI)表現(xiàn)為橋小腦角區(qū)T1加權(quán)圖像呈低信號或等信號，T2加權(quán)圖像呈高信號占位元，增強掃描病源有顯著強化。
5)腦血管造影屬有創(chuàng)檢查，定位定性率不及頭部計算機體層掃描或磁共振成像，但能了解腫瘤血供情況及介入栓塞，減少術(shù)中出血。
6)診斷明確、需手術(shù)者，以基本檢查為主。
聽神經(jīng)瘤的治療
1)外科手術(shù)治療為主。
2)立體定向放射治療(γ-刀、X-刀)：無顱內(nèi)壓增高，腫瘤直徑〈3cm者可考慮，腫瘤較大者亦可先部分切除和/或腦室分流術(shù)緩解顱高壓后再行γ-刀、X-刀治療。
3)預(yù)防感染、營養(yǎng)神經(jīng)治療及并發(fā)癥處理。
(1)藥物對腫瘤本身無特效。
(2)糾正腦水腫，降低顱內(nèi)壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，必要時可使用人血白蛋白。(3)注意電解質(zhì)與體液平衡，術(shù)中補充失血。(4)術(shù)后酌情使用抗生素預(yù)防感染，可聯(lián)合用藥;使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進腦細胞康復。
(5)對癥治療，有并發(fā)癥者針對并發(fā)癥處理。