門靜脈的血液必須要在一定的壓力驅(qū)動(dòng)下才能持續(xù)流向肝臟，正常的門靜脈壓力為13～24cmH2O，平均是18cmH2O。各種原因如果使門靜脈血流受阻、血液瘀滯時(shí)，門靜脈系統(tǒng)的壓力就會(huì)超出正常值，并出現(xiàn)一系列的癥狀，表現(xiàn)為脾腫大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。
用于降低門靜脈壓力的藥物主要有三大類
(1)血管收縮藥物
可以直接或間接地引起內(nèi)臟血管收縮，減少門靜脈血流以降低門靜脈壓力及側(cè)支血流，常用的藥物有：血管升壓素及其衍生物，生長(zhǎng)激素抑制因子及其類似物，β腎上腺素能阻滯藥等。
?、谏L(zhǎng)抑素及其類似物。
?、郐?腎上腺素能受體阻滯藥，包括非選擇性β-受體阻滯藥(普萘洛爾，長(zhǎng)效普萘洛爾，納多洛爾，卡維地洛等)，β1-受體阻滯藥(氨酰心安，美托洛爾等)，β2-受體阻滯藥(ICI-118551)等。
(2)血管擴(kuò)張藥物
能降低門靜脈壓力的藥物有：ɑ -受體阻滯藥，ɑ2-受體興奮藥，有機(jī)硝酸酯類，鈣通道阻滯藥，血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥及硝普鈉等，現(xiàn)分別敘述如下：
①ɑ-受體阻滯藥。
?、讪?-受體興奮藥，可樂定(Clonidine)，又名可樂寧，氯壓定，為中樞性α2-受體興奮藥，作用于延腦突觸后膜ɑ2-受體，使中樞交感神經(jīng)沖動(dòng)傳出減少，外周交感神經(jīng)活動(dòng)受到抑制，降低血漿去甲腎上腺素濃度，減少外周血管阻力，肝內(nèi)靜脈血管阻力下降，降低肝靜脈壓力梯度，同時(shí)還可引起心排血量減少，血壓下降，但對(duì)全身血流動(dòng)力學(xué)無明顯影響，可長(zhǎng)期應(yīng)用，口服吸收迅速而完全，無首過效應(yīng)，口服后30～60min起效，作用高峰時(shí)間4h，持續(xù)作用8h，主要經(jīng)肝腎代謝，用法及用量：開始劑量一次0.075～0.15mg，口服，3次/d，必要時(shí)緩慢遞增，最大劑量每天0.3～0.45mg或可樂定150μg，靜脈注射，常見的毒副作用有口干，乏力，便秘，心動(dòng)過緩，惡心，嘔吐，直立性低血壓等，有心腦血管疾病，肝腎功能不全者慎用。
?、塾袡C(jī)硝酸酯類。
④鈣通道阻滯藥。
(3)其他
?、倮蛩?/strong>
常用速尿及安體舒通等，是臨床常用的利尿藥，速尿又名呋喃苯胺酸或呋噻米(Furosemide)，安體舒通又名螺內(nèi)酯(SpironolaCTone)，可通過降低有效血容量并減低已增高的心排血量，反射性引起內(nèi)臟血管收縮，也可激活血管活性物質(zhì)，減少內(nèi)臟血流量，而降低門靜脈及奇靜脈壓。
②己酮可可堿
由于門靜脈血管阻力與其血液黏度成反比，Eleftheriadis E等研究了一種通過降低血液黏度從而改善門靜脈高壓病人血流動(dòng)力學(xué)的藥物即己酮可可堿，治療組病人曲張靜脈壓力明顯下降，其藥理作用為：本藥可改善紅細(xì)胞變形能力，降低血黏度，從而降低肝血管阻力及門靜脈壓力，可望成為治療本癥的一種新方法。
?、凼彻苁湛s藥
常用的有甲氧氯普胺(Metoclopramide)又名胃復(fù)安，多潘立酮(Domperidone)又名嗎叮啉，主要是通過其收縮食管下括約肌，減少曲張靜脈回流，控制并減少食管胃底靜脈出血。
?、苤兴?/strong>
許多研究表明中藥丹參，當(dāng)歸，川芎，赤芍等均可改善肝臟微循環(huán)，擴(kuò)張門靜脈，降低肝動(dòng)脈阻力，降低門靜脈壓力，并有抑制肝纖維化作用，有一定的發(fā)展前景。