門靜脈高壓癥治療方法，很多人對門靜脈高壓癥不了解，門靜脈高壓癥屬于普通外科疾病，正常門靜脈壓力為110～180毫米水柱，門靜脈高壓癥主要癥狀有脾腫大、上消化道出血、腹水下面看下門靜脈高壓癥治療方法。
治療原則
1.非手術(shù)治療
食管下段及胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，首先須糾正低血容量，并進(jìn)行抗休克治療。應(yīng)輸適量新鮮血和血漿。給予止血藥及靜滴腦垂體后葉素(肝功能損害嚴(yán)重者慎用)，也可應(yīng)用生長抑素如施他寧或善得定等作靜脈滴注。并使用雙氣囊三腔管壓迫止血，或經(jīng)纖維內(nèi)鏡注射硬化劑止血。
2.手術(shù)治療
分流手術(shù)：是采用門靜脈系統(tǒng)主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支血管吻合，使較高壓力的門靜脈血液分流入腔靜脈中去，由于能有效的降低門靜脈壓力，是防治大出血的較為理想的方法。
斷流術(shù)：一般包括腔內(nèi)食管胃底靜脈結(jié)扎術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)、冠狀靜脈結(jié)扎術(shù)。近年來應(yīng)用纖維內(nèi)窺鏡將硬化劑直接注射到曲張靜脈內(nèi)。
上消化道大出血緊急處理：
(1)非手術(shù)治療：①及時(shí)補(bǔ)足血容量，糾正休克;②使用止血藥物(立止血,止血環(huán)酸,止血芳酸,肝素鈉);③三腔管壓迫止血：
(2)手術(shù)療法：經(jīng)非手術(shù)處理之后，若血壓脈搏不能恢復(fù)正常，三腔管胃管內(nèi)抽出鮮血，甚至血壓繼續(xù)下降，則應(yīng)考慮急診外科手術(shù)治療。
(1)適應(yīng)證：①有食道靜脈曲張破裂出血史或有出血危象的患者;②急性出血病例，經(jīng)非手術(shù)治療仍不能控制出血者;③巨脾合并明顯脾功能亢進(jìn)且影響到生活質(zhì)量的患者。
(2)手術(shù)條件：擇期手術(shù)的患者，一般應(yīng)全身情況良好，無嚴(yán)重的心、肺、腎等疾病，肝功能代償較好，一般選擇Child肝功能分級(表 13-2-4)Ⅰ、Ⅱ級的患者，而Ⅲ級的患者常不考慮手術(shù)。急診手術(shù)的病例，應(yīng)盡可能在低血容量得到糾正后，或在有效抗休克的前提下實(shí)施緊急手術(shù)。
3.手術(shù)方式選擇急診手術(shù)一般可選擇斷流術(shù)，如賁門周圍血管離斷術(shù)、胃底橫斷術(shù)或食管下端、賁門、胃底切除術(shù)等，條件較好的患者，也可行急診分流術(shù)。分流術(shù)有選擇性分流術(shù)和非選擇性分流術(shù)，包括近端脾腎分流術(shù)、遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù)、胃冠狀靜脈-下腔靜脈分流術(shù)、腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)、脾腔、門腔靜脈分流術(shù)等。食管、胃底靜脈重度曲張有出血危險(xiǎn)或已有破裂出血吏的擇期手術(shù)患者，宜選擇恰當(dāng)?shù)姆至餍g(shù)，有條件時(shí)應(yīng)盡可能行脾腎靜脈分流術(shù)。對重度脾功能亢進(jìn)而靜脈曲張較輕的患者，可考慮行單純脾切除術(shù)及大網(wǎng)膜脾窩填塞術(shù)。
術(shù)前準(zhǔn)備
門脈高壓癥多由肝硬化引起，肝功能代償?shù)暮脡闹苯雨P(guān)系到手術(shù)的成敗，故必須作好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，確保治療的成功。
1.改善全身情況，提高肝臟代償功能，給予高糖、高蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪飲食。
2.低蛋白血癥者，間斷輸入血漿或白蛋白等。
3.術(shù)前放置胃管，但應(yīng)選用細(xì)軟的胃管。
4.預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)前1/2h和術(shù)中每3h給予1個(gè)劑量，術(shù)后再給2～3個(gè)劑量?？股貞?yīng)選擇廣譜藥物，如氨基糖甙類、頭孢菌素類藥物，并合用抗厭氧菌藥，如甲硝唑等。
4.測門靜脈壓，作肝活檢。
5.切脾要點(diǎn)為：①結(jié)扎脾動(dòng)脈，促使脾靜脈血回流。②分離脾周圍韌帶時(shí)，防止撕裂脾蒂血管;發(fā)現(xiàn)副脾時(shí)，應(yīng)一并切除。③
適當(dāng)游離胰體尾部，注意避免損傷胰腺。④回收脾血行自體血回輸。⑤術(shù)畢，在膈下置煙卷引流或雙套管引流。
6.斷流術(shù)要點(diǎn)為：①雙重結(jié)扎、切斷胃冠狀靜脈。②緊貼胃小彎完全切斷、結(jié)扎自胃小彎切跡至食管下端的所有冠狀靜脈，胃小彎創(chuàng)面作間斷漿肌層縫合。③完全游離食管下端、賁門、胃底和胃小彎。④亦可用管狀吻合器在食管下端和胃賁門部作切斷、再吻合術(shù)，以達(dá)到完全斷流的目的。
7.分流術(shù)要點(diǎn)為：①充分顯露擬行的血管吻合區(qū)，分流用的靜脈應(yīng)游離足夠的長度，一般為2～3cm左右。②靜脈不能扭曲，吻合口張力不能過大。靜脈直徑應(yīng)盡量在1cm以上，小于lcm的吻合口應(yīng)作間斷縫合。④吻合口縫合完成前，應(yīng)松開脾或門靜脈鉗，使血液沖出血管內(nèi)血凝塊，然后用肝素液 (1mg/ml)沖洗吻合口，以防血栓形成。
術(shù)后處理
1.放置引流管的患者，應(yīng)保持引流管通暢，并注意觀察引流情況，等到?jīng)]有血性液引出時(shí)，應(yīng)及早拔除引流管。
2.應(yīng)用保肝藥，禁用一切對肝臟有損害的藥物。
3.加強(qiáng)術(shù)后支持治療，如繼續(xù)補(bǔ)充白蛋白、血漿等。
4.注意維持體液的水、電解質(zhì)及酸、堿平衡，特別是用利尿劑的患者。術(shù)后早期應(yīng)記錄24h出入量。
5.術(shù)后定時(shí)檢查血常規(guī)、血小板、肝功能及血生化，必要時(shí)作動(dòng)脈血?dú)夥治龊脱睓z查。
6.手術(shù)3d后，若患者仍有高熱，應(yīng)行胸部X線、腹部(特別是膈下)B超或CT檢查。如檢查發(fā)現(xiàn)有膈下積液或感染，須及時(shí)穿刺引流并用有效抗生素處理。
7.恢復(fù)進(jìn)食后，應(yīng)給以低鹽、低蛋白、低脂肪、高熱能、高維生素和易消化的飲食。
護(hù)理
除外科一般護(hù)理常規(guī)外，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無肝功能不全(包括肝性腦病)的征象，尤其是行過分流手術(shù)的患者，有無消化道出血癥狀。
出院標(biāo)準(zhǔn)
切口愈合，體溫正常，肝功能代償、穩(wěn)定。
隨訪
出院后3個(gè)月、半年及每年隨訪1次，隨訪時(shí)注意有無黃疸、腹水、嘔血和黑便，查血常規(guī)、肝功能及AFP，作肝臟B超和鋇餐檢查。注意進(jìn)高蛋白食物后，精神有無改變。
用藥安全
1、生活規(guī)律，不做劇烈運(yùn)動(dòng)。多臥床休息，并做有節(jié)奏的深呼吸，有助血液回流。
2、調(diào)節(jié)飲食，宜吃營養(yǎng)豐富易消化的軟食，切不可吃粗糙過硬的食品。大多數(shù)病人有腹水，要限制食鹽的攝入。未發(fā)生肝昏迷時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
3、杜絕任何能增加腹腔壓力的活動(dòng)，如嘔吐、便秘、咳嗽、大笑、用力等。
門靜脈高壓癥治療方法，看了以上介紹你對門靜脈高壓癥治療方法有了了解吧!希望對您有所幫助，專家說，如果出現(xiàn)脾腫大、上消化道出血、腹水等不適癥狀請立即去醫(yī)院治療，以免耽誤病情!
麻醉
一般采用持續(xù)硬膜外或靜脈復(fù)合麻醉。
術(shù)中注意點(diǎn)
1.術(shù)中應(yīng)控制晶體液的輸入總量，晶體與膠體液的比例以3∶1為宜;膠體以全血和新鮮血漿和羥乙基淀粉為主。
2.手術(shù)切口的選擇應(yīng)根據(jù)手術(shù)方式、患者的體型以及術(shù)者的習(xí)慣而定，左側(cè)中上腹L形切口能適合多種手術(shù)方式及術(shù)中手術(shù)方式的改變，手術(shù)野顯露較好，機(jī)動(dòng)性較大。
3.術(shù)中探查要注意肝硬化程度、類型、有無腫物;脾臟大小、活動(dòng)度、周圍粘連情況，側(cè)支循環(huán)是否豐富;門靜脈、脾靜脈有無血栓或靜脈炎;有無潰瘍病等。