胃脘痛又稱胃痛，是以胃脘近心窩處常發(fā)生疼痛為主的疾患。胃痛是臨床上常見的一個(gè)癥狀，多見急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經(jīng)宮能癥。也見于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等病?！拔竿础笔且环N很常見的癥狀，所以常常會(huì)被人們忽視。實(shí)際上引起“胃痛”的疾病很多，有一些還是非常嚴(yán)重的疾病。
胃痛發(fā)生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃弱等。胃主受納腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滯氣機(jī)，可致胃氣不和而疼痛或因飲食不節(jié)，饑飽無度，或過食肥甘，食滯不化，氣機(jī)受阻，胃失和降引起胃痛;肝對(duì)脾胃有疏泄作用，如因惱怒抑郁，氣郁傷肝，肝失條達(dá)，橫逆犯胃，亦可發(fā)生胃痛;若勞倦內(nèi)傷，久病脾胃虛弱，或稟賦不足，中陽虧虛，胃失溫養(yǎng)，內(nèi)寒滋生,中焦虛寒而痛;亦有氣郁日久，瘀血內(nèi)結(jié)，氣滯血瘀，阻礙中焦氣機(jī)，而致胃痛發(fā)作總之，胃痛發(fā)生的病機(jī)分為虛實(shí)兩端，實(shí)證為氣機(jī)阻滯，不通則痛;虛證為胃腑失于溫煦或濡養(yǎng)，失養(yǎng)則痛。
1、胃寒痛
胃寒痛證見喜手按熱飲，痛時(shí)持續(xù)，伴吐清水，胃寒，手足冷，脈沉遲，舌苔白膩。中焦受寒所致，屬實(shí)證，治宜溫中散寒，方用厚樸溫中湯。兼飲食不慎，寒食交阻，疼痛加劇者，酌加神曲、山楂等以消食滯。胃寒痛如惡寒或嘔吐白沫，宜用桂枝，不宜用紫蘇。紫蘇行氣寬中，可用治脾胃氣滯，胸悶、惡心嘔吐等，但偏重于風(fēng)寒解表，不若桂枝通陽化氣，治里虛寒證最適宜。
2、胃氣痛
胃氣痛多因飲食所傷，胃氣阻滯引起。證見胃脘脹痛，胸悶痞塞，得噯氣則舒，或伴腹脹，大便困難，脈多弦滑。治宜行氣散滯，常用香砂枳術(shù)丸。較重者結(jié)合用沉箱降氣散。胃氣痛多由肝氣引起，惱怒之后，肝氣橫逆犯胃，常見脅滿脹痛，時(shí)有太息。治宜疏肝健脾和胃，方用柴胡疏肝散或調(diào)氣散。凡肝氣引起的胃痛，經(jīng)久不愈，極易化火，治宜宣泄苦降，方用化肝煎合左金丸。
3、胃虛痛
胃虛痛證見空腹痛，得食或得溫則緩解，伴泛酸胃寒喜暖，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力或虛弦。此證與脾關(guān)系密切。因胃主納，脾主運(yùn);胃宜降，脾宜升;胃喜涼，脾喜溫;胃當(dāng)通，脾當(dāng)守，兩者作用不同，但相互為用。胃虛痛，其病機(jī)偏重于脾氣虛寒，治宜黃芪建中湯溫養(yǎng)中氣。