人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防感染需要長期注意
例：張大爺(化名)75歲了，由于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎接受了人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后恢復(fù)很好，恢復(fù)了功能。但在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后2年，膝關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)紅腫熱痛，其小女兒見狀，給其采用仙人掌搗碎外敷，但病情未好轉(zhuǎn)，病情進(jìn)展，破潰，關(guān)節(jié)腔內(nèi)膿性液滲出。其子女即送我院就診。我檢查后診斷為遲發(fā)型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染，給予手術(shù)清創(chuàng)取出人工關(guān)節(jié)，臨時間隔墊占位術(shù)。3個月后再次手術(shù)置換。由于手術(shù)，老人很痛苦，其子女之間產(chǎn)生了很大的分歧，尤其對小女兒孔女士更是不滿，均認(rèn)為是小女兒的仙人掌療法導(dǎo)致關(guān)節(jié)感染，小女兒承受了巨大的家庭壓力，很是痛苦。廉醫(yī)生詳細(xì)詢問病史后了解到患者右膝關(guān)節(jié)腫痛之前5天有拔牙史，拔牙后也沒有特殊處置。醫(yī)生聯(lián)系此次發(fā)病情況，確定了此次人工關(guān)節(jié)感染的病因為拔牙后導(dǎo)致的血行性感染。拔牙后，細(xì)菌自口腔通過拔牙的創(chuàng)面入血，經(jīng)過血液循環(huán)，細(xì)菌達(dá)到人工關(guān)節(jié)的膝關(guān)節(jié)，由于局部假體異物存在，細(xì)菌在此繁殖增生，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)感染。這個解釋讓患者及家屬恍然大悟，解脫了小女兒的干系，很滿意。
當(dāng)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的損傷發(fā)展到了晚期，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)作為一種最有效的緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、提高生活治療的治療方法之一，已經(jīng)得到了關(guān)節(jié)外科醫(yī)生和關(guān)節(jié)疾病患者的認(rèn)同。但是，是不是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后就是一勞永逸，無所顧慮的呢?答案是否定的。
我們在臨床的工作中，經(jīng)常遇到患者在接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后半年、一年、2年、甚至5年的時候，由于關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、破潰滲出，而來醫(yī)院就診的患者。這時通常就是發(fā)生的人工關(guān)節(jié)的晚期感染(手術(shù)后3個月發(fā)生的感染，就是晚期感染)，患者不得不接受清創(chuàng)手術(shù)、甚至取出人工關(guān)節(jié)。這給患者帶來了巨大的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
我曾在2005年在韓國醫(yī)院研修時遇到過一位崔姓患者，由于人工關(guān)節(jié)感染，先后手術(shù)7次。患者痛苦萬分。一位邊姓患者，先后接受了5次手術(shù)，最后關(guān)節(jié)融合。一旦發(fā)生人工關(guān)節(jié)感染，后果嚴(yán)重。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生晚期感染是非?？赡艽嬖诘模虼艘欢▽W(xué)會預(yù)防措施。患者需要注意以下幾點：
1. 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后如果患感冒，在口服治療感冒藥的同時，同時口服抗生素3-5天;
2. 老年人容易出現(xiàn)牙病，當(dāng)拔牙后，一定要靜點抗生素3-5天，治療菌血癥。
3. 當(dāng)在醫(yī)院檢查胃鏡、腸鏡等有創(chuàng)檢查時，要應(yīng)用抗生素3天。
4. 當(dāng)出現(xiàn)身體外傷，皮膚破損時，要應(yīng)用抗生素3天。
如果人工關(guān)節(jié)置換后的患者能夠堅持以上的預(yù)防措施，就會大大減低遲發(fā)型人工關(guān)節(jié)的感染。