現(xiàn)代人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)始于上世紀(jì)60年代,經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)的不斷發(fā)展,業(yè)已成為治療晚期關(guān)節(jié)病變的有效方法,被譽(yù)為二十世紀(jì)骨科發(fā)展史上重要的里程碑。
人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)目前已是一項(xiàng)十分成熟的技術(shù),對(duì)于那些保守治療無(wú)效或效果不顯著的晚期膝關(guān)節(jié)疾病,特別是對(duì)于老年人的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,通過(guò)手術(shù)可以有效緩解疼痛,改善膝關(guān)節(jié)的功能,完全滿(mǎn)足購(gòu)物、散步、做家務(wù)等日常生活需要。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前國(guó)內(nèi)每年有兩萬(wàn)多名患者接受人工膝關(guān)節(jié)置換,且在逐漸增加中,已成為骨科常見(jiàn)的手術(shù)之一。
作為一種改善關(guān)節(jié)功能的手術(shù),人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)過(guò)程有其特殊要求。術(shù)后2周關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況直接影響著日后的關(guān)節(jié)功能,因此最好留院在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。重點(diǎn)進(jìn)行肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)性練習(xí),術(shù)后第1天就要進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的踝關(guān)節(jié)活動(dòng),直腿抬高的股四頭肌肌力練習(xí);術(shù)后第2天開(kāi)始進(jìn)行主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng);術(shù)后第3天開(kāi)始下地行走及在CPM機(jī)(被動(dòng)活動(dòng)器)輔助下進(jìn)行持續(xù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練;經(jīng)過(guò)術(shù)后2周的康復(fù)鍛煉,患者出院時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度一般都能達(dá)到100度以上,并可以扶著助行器自由行走。
出院后應(yīng)堅(jiān)持增加關(guān)節(jié)肌力和活動(dòng)度的訓(xùn)練,散步、騎車(chē)、游泳等運(yùn)動(dòng)是良好的鍛煉方式;避免跑步、爬山、長(zhǎng)距離行走等重體力活動(dòng),以免加速關(guān)節(jié)磨損。防止人工關(guān)節(jié)觸碰硬物、防止摔跤,以避免關(guān)節(jié)松動(dòng),尤其術(shù)后的1個(gè)月以?xún)?nèi)最好持助行器或手杖行走,因?yàn)榇藭r(shí)關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織還沒(méi)有足夠強(qiáng)健。
特別需要指出的是,預(yù)防感染尤為重要,如有膝關(guān)節(jié)紅腫或手術(shù)切口出血或流膿、胸痛、小腿腫脹、肺炎、齲齒、尿路感染等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī);在其他治療(如拔牙)及手術(shù)時(shí),應(yīng)告訴醫(yī)生自己曾行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),并預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
接受人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)后要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期復(fù)查,與醫(yī)生一起做好關(guān)節(jié)的養(yǎng)護(hù)工作,最大限度地發(fā)揮人工關(guān)節(jié)的功能,并延長(zhǎng)其使用壽命,像正常人一樣生活。