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膀胱結(jié)石要對(duì)癥治療

  膀胱結(jié)石是一種比較常見(jiàn)的泌尿系結(jié)石,其癥狀主要表現(xiàn)為排尿困難、血尿和排尿疼痛等。但說(shuō)起膀胱結(jié)石的危害,相信不少人都感到疑惑,其實(shí),膀胱結(jié)石如果治療不及時(shí),還會(huì)牽涉到腎的健康。

  治療膀胱結(jié)石的方法有哪些?膀胱結(jié)石的治療方法主要有以下四種,每種方法都有其優(yōu)缺點(diǎn),以下是四種的方法介紹。

  (1)恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)

    于硬膜外麻醉成功后,逐層切開(kāi)直至膀胱取凈結(jié)石后,合并嚴(yán)重感染,患者恥骨上膀胱造瘺。手術(shù)取石成功率高且適于前列腺肥大、下膀胱鏡受阻、膀胱憩室、小兒不配合患者,但受患者體質(zhì)限制,術(shù)后恢復(fù)慢、對(duì)機(jī)體損傷大。

  (2)膀胱鏡下大力鉗碎石

    骶麻成功后截石位,尿道注入石蠟油5ml,在24F大力膀胱碎石鉗直視下將結(jié)石夾碎,反復(fù)操作,直至可以用沖洗器將碎石塊完全沖出為止。適用于單發(fā)或少量結(jié)石,結(jié)石不特別大患者,可用于膀胱憩室患者。

  (3)液電效應(yīng)碎石

    方法同大力鉗碎石,只是操作時(shí)保證電極距離膀胱鏡2cm以上,并保證電極距結(jié)石低于0.5cm,樣既可有效碎石,又可避免損壞膀胱鏡。液電效應(yīng)碎石適用于結(jié)石量少,無(wú)膀胱憩室患者。經(jīng)膀胱鏡碎石方法不適用于前列腺肥大明顯梗阻患者,手術(shù)中副損傷造成疼痛,梗阻等癥狀,易造成下膀胱鏡失敗導(dǎo)致碎石失敗;優(yōu)點(diǎn)是碎石準(zhǔn)確可靠,并可直接沖洗排凈結(jié)石。

  (4)ESWL

    ESWL膀胱碎石方法:患者排空膀胱后,內(nèi)注入生理鹽水100ml,膀胱內(nèi)尿不能排凈者可保留部分尿液,取俯臥位,碎石后去除固定裝置。讓患者左右活動(dòng),觀察粉碎情況,碎石顆粒<0.5cm即可。術(shù)后3天,肌注速尿20mg,2次/天,增加飲水量,口服抗生素1周。通過(guò)比較顯示ESWL碎石成功率高,患者痛苦少,術(shù)中副損傷小,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,不受體質(zhì)狀況限制;缺點(diǎn)是術(shù)后排石時(shí)間長(zhǎng),如方法不當(dāng)可造成碎小結(jié)石塊不能排凈,造成復(fù)發(fā),多發(fā)結(jié)石很難一次排凈。

  專家指出,雖然膀胱結(jié)石的治療方法很多,但大體上可分為兩類,一類為手術(shù)取石,一類為非手術(shù)碎石。具體選用哪種方法,還得根據(jù)患者的不同情況制定不同的治療方案。

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