現(xiàn)已明確Hp感染為慢性胃炎的最主要的病因，有人將其稱為Hp相關(guān)性胃炎，但其他物理性，化學(xué)性及生物性有害因素長(zhǎng)期反復(fù)作用于易感人體也可引起本病，病因持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生即可形成慢性病變。
在芬蘭農(nóng)村用隨機(jī)抽樣的方法作胃黏膜檢查，證實(shí)慢性萎縮性胃炎是 一種慢性進(jìn)行性病變，先有淺表性炎癥最后變?yōu)椴豢赡娴奈s性炎癥，從臨床觀察也有證據(jù)說明這一問題，青年人多為淺表性胃炎，老年人多為萎縮性胃炎;淺表性 胃炎與萎縮性胃炎又常同時(shí)存在于同一個(gè)病人;另外回顧性胃黏膜活組織檢查，也發(fā)現(xiàn)一部分淺表性胃炎數(shù)年之后可變?yōu)槲s性胃炎，目前認(rèn)為慢性胃炎是由多種因素作用造成。
慢性胃炎的病因
1.幽門螺桿菌感染
1982年Marshall和Warren首先分離出一種微嗜氧，觸酶陽性，具有尿素酶活性的革蘭陰性螺旋菌，3μm×0.5μm大小，呈彎曲狀或S字 形，一端有2～6根帶鞘鞭毛，活動(dòng)性胃炎95%有此種細(xì)菌感染，起初命名為彎曲菌樣微生物(CLO)，以后又更名為幽門彎曲菌(pylobacter pylori)，1989年根據(jù)其生化和形態(tài)學(xué)特點(diǎn)再次更名為幽門螺桿菌，我們通過臨床研究證實(shí)Hp在慢性活動(dòng)性胃炎的檢出率達(dá)98%～100%，說明了慢性胃炎，尤其是慢性活動(dòng)性胃炎與Hp的感染關(guān)系密切，1985年Marshall，1987年Morris二人自己作為志愿者口服Hp引起急性胃炎，經(jīng)抗生素治療痊愈，1987年Lam bert用乳豬成功的建立Hp的胃炎的動(dòng)物模型，至此Hp已基本符合Koch提出的關(guān)于病原菌的標(biāo)準(zhǔn)。
2.遺傳因素
A型胃炎(胃體胃炎)的遺傳傾向Varis和Siurala做了大量的工作，他們發(fā)現(xiàn)惡性貧血的一級(jí)親屬胃體胃炎的發(fā)病率明顯高于一般人群，嚴(yán)重萎縮性胃炎發(fā)生的危險(xiǎn)性是隨機(jī)人群的20倍，他們認(rèn)為其中起作用的是一常染色體顯性遺傳基因，對(duì)胃竇胃炎的研究發(fā)現(xiàn)亦有家庭聚集現(xiàn)象，因此，人體的遺傳易感性在慢性胃炎發(fā)病中起著一定的作用。
3.年齡
臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示慢性胃炎的發(fā)生與年齡呈顯著的正相關(guān)，年齡愈大，胃黏膜功能，“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。
4.吸煙
嚴(yán)重吸煙者胃炎的發(fā)生率可升高，Eward發(fā)現(xiàn)每天吸煙20支以上的人40%可發(fā)生胃黏膜炎癥，Oddson等的胃黏膜活檢檢查亦顯示這一聯(lián)系。
5.飲酒
Beaumont通過胃瘺病人最早觀察到酒精可使胃黏膜產(chǎn)生片狀潮紅，以后又通過胃鏡觀察也證實(shí)了這一點(diǎn)，但停止飲酒后即恢復(fù)， Wood用盲目活檢法觀察慢性嗜酒者51例均有淺表性胃炎，但停止飲酒即恢復(fù)，若長(zhǎng)期持續(xù)不停，可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎，Palmer也發(fā)現(xiàn)飲酒的士兵有 胃的淺表性炎癥，停飲3周后炎癥即可消失，Wolf通過1006例的調(diào)查未發(fā)現(xiàn)飲酒與胃炎有密切關(guān)系，有炎癥的病例多半年齡較大，所以除了酒精的因素之外認(rèn)為年齡也是一個(gè)重要因素，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)高濃度酒精可形成急性胃損傷但不能形成慢性胃炎，低濃度的酒精對(duì)胃黏膜不但無害反而有保護(hù)作用，推測(cè)低濃度的酒精可提高胃黏膜的前列腺素水平，前列腺素對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，我們的觀察材料提示慢性胃炎飲酒者也不多見。
6.食物刺激
各種佐料和刺激性食物可促進(jìn)胃酸的分泌，但未能證明可引起慢性胃炎。