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幽門(mén)螺桿菌的病因有哪些

  可能很多人在日常生活中并不常常聽(tīng)到幽門(mén)螺桿菌,但是幽門(mén)螺桿菌卻是造成各種胃腸疾病的罪魁禍?zhǔn)?。幽門(mén)螺桿菌傳染力很強(qiáng),患者一定要注意防范,所以,日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。隨著油門(mén)亂桿菌研究的深化,以證明幽門(mén)螺桿菌與各種腸胃疾病有著重要的關(guān)系,做好幽門(mén)螺桿菌的反之對(duì)幽門(mén)螺桿菌有重要的意義。Hp進(jìn)入人胃內(nèi)低pH環(huán)境中,能生長(zhǎng)繁殖,并引起組織損傷,其致病作用主要表現(xiàn)為:細(xì)菌在胃黏膜上的定值,侵入宿主的免疫防御系統(tǒng)、毒素的直接作用及誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)。

  1.Hp的定值 Hp的自然定植部位在胃黏膜上皮表面和胃黏液底層,呈點(diǎn)狀分布,胃竇部數(shù)量多,胃體和胃底較少。Hp亦可定植于十二指腸的胃黏膜化生區(qū)、Barrett食管和梅克爾憩室等異位胃黏膜處。Hp進(jìn)入胃后要到達(dá)黏膜表面和黏液底層定植,除要抵抗胃酸和其他不利因素的殺滅作用外,還要依靠動(dòng)力穿透黏液層。其螺旋狀菌體,為Hp在黏稠的胃黏液中運(yùn)動(dòng)提供了基礎(chǔ);而其鞭毛的擺動(dòng)則為Hp的運(yùn)動(dòng)提供了足夠的動(dòng)力。Hp產(chǎn)生的尿素酶能將尿素分解為氨和二氧化碳,氨在Hp周?chē)纬伞鞍痹啤?,中和胃酸保護(hù)Hp。產(chǎn)生的超氧化物歧化酶(SOD)和過(guò)氧化氫酶能保護(hù)其不受中性粒細(xì)胞的殺傷。

  2.損害胃及十二指腸黏膜 Hp的毒素和有毒性作用的酶以及Hp誘導(dǎo)的黏膜炎癥反應(yīng)均能造成胃和十二指腸黏膜屏障的損害。

  (1)Hp的毒素:約60%Hp菌株能產(chǎn)生有活性的空泡毒素(Vac A,87kda),使上皮細(xì)胞產(chǎn)生空泡變性。Vac A的表達(dá)及毒性強(qiáng)弱與Vac A基因型和細(xì)胞毒相關(guān)基因蛋白(Cag A,128kda)有關(guān),這是Hp菌株致病性差異的重要原因,其中Vac A s1/m1基因型毒素活性最強(qiáng),Vac s2/m2基因型無(wú)毒素活性。

  (2)Cag致病島:1996年,Censini等發(fā)現(xiàn)Hp菌株含有一個(gè)約40kb的特殊基因片段,呈現(xiàn)于致病相關(guān)菌株,且有細(xì)菌至病島的典型結(jié)構(gòu)特征,因此稱為Hp的Cag致病島。研究顯示Cag致病島與Vac A的產(chǎn)生、與Hp對(duì)胃上皮細(xì)胞表面Leb抗原受體的結(jié)合能力、與參與細(xì)胞骨架重排的肌動(dòng)蛋白等相關(guān)。

  (3)尿素酶:尿素酶除了對(duì)Hp本身起保護(hù)作用外,還能造成胃黏膜屏障的損害。一是尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨的直接細(xì)胞毒作用;二是尿素酶可誘導(dǎo)胃上皮細(xì)胞及中性粒細(xì)胞表達(dá)分泌白細(xì)胞介素-6(IL-6),腫瘤壞死因子-α(TNT-α)等炎癥介質(zhì)。

  (4)Hp的蛋白酶、脂酶和磷脂:均能破壞胃黏液層的完整性,增加黏液的可溶性和降低其疏水性,進(jìn)而降低了黏液對(duì)上皮細(xì)胞的保護(hù)作用。

  (5)致炎因子:Hp表面及分泌的可溶性成分和趨化蛋白能趨化激活中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,產(chǎn)生TNF-α、白細(xì)胞三烯、IL-1和IL-2,并進(jìn)一步加強(qiáng)IL-8的激活反應(yīng),促進(jìn)黏膜的炎癥損傷。

  (6)胃腸道激素:多數(shù)文獻(xiàn)證實(shí)Hp感染者生長(zhǎng)抑素釋放減少、胃泌素釋放增加。從而導(dǎo)致高胃酸分泌,加重胃十二指腸黏膜酸負(fù)荷;胃泌素促進(jìn)黏膜細(xì)胞增生,與腫瘤形成可能有關(guān)。

  預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān),做到飯前便后洗手,飲食特別是進(jìn)食生冷食品要講究衛(wèi)生,幾題用餐時(shí)采取分餐制是明智的選擇,家里有幽門(mén)螺桿菌病患者時(shí)應(yīng)該暫時(shí)采取分餐,直至完好治愈。

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