疣狀胃炎又稱痘皰狀胃炎或慢性糜爛性胃炎，是一種特殊類型的慢性胃炎。其特點是再發(fā)生或持續(xù)性胃多發(fā)性糜爛，原因不明。糜爛呈特征性的疣狀，多數(shù)分布于幽門腺區(qū)和移行區(qū)范圍，少數(shù)可見于整個胃。其病灶呈圓形或橢圓形，直徑大多小于10毫米，高約2毫米，亦有呈條狀的，多數(shù)隆起中央有陷糜爛，色淡紅或覆有黃色薄膜。
胃鏡下見到多數(shù)同質性疣狀病損的典型病例，診斷一般并不困難，但如遇到單個或兩個呈不規(guī)則隆起的病損時，須與II型早期胃癌，息肉，假性淋巴瘤相鑒別。另外，淺表性胃竇胃炎也可出現(xiàn)糜爛，一般為平坦型糜爛，但也可呈隆起型糜爛，此時與本病鑒別有一定困難。不過，一般淺表性胃竇炎常有膽汁返流，幽門螺桿菌感染，或服用過非甾炎的消炎鎮(zhèn)痛藥，且糜爛灶數(shù)量少，一般數(shù)天，數(shù)周至3個月可消退。對疣狀胃炎的診斷，主要依賴內鏡檢查。本病與目前已知的慢性胃炎的原因無關。
疣狀胃炎病因及發(fā)病機制
HP感染
據(jù)國內外報道，HP感染為病的主要病因。外國37例疣狀胃炎89%有HP感染，用泌劑治療2--3周后，患者臨床癥狀、內鏡表現(xiàn)及粘膜炎癥細胞浸潤等均有明顯減輕，同時78%患者HP消失。國內也有相似報道。
免疫機制異常
部分學者認為疣狀胃炎可能與變態(tài)反應有關。andret等提出本病可能與局部組織Ⅰ型變態(tài)反應有關。他們證實在疣狀胃炎患者的胃粘膜有含IgE的免疫細胞浸潤，胃體和胃竇部的免疫細胞中含IgE的細胞分別占11%和12%，萎縮性胃炎分別為3%和2。5%，正常者胃體和胃竇分別為2%和1%?？梢婐酄钗秆渍衬拥腎gE細胞明顯增高。有學者用色甘酸二鈉或H2(-)劑治療疣狀胃炎，一個月以后臨床和內鏡檢查有明顯改善，胃粘膜IgE細胞也相應減少。
高酸學說
本病學與DU和或GU合并存在，是否有共同的發(fā)病機制尚無統(tǒng)一意見。消化性潰瘍雖然非直接來自疣狀胃炎，但二者并存的機率很高。認為疣狀胃炎與胃酸高有關。H+逆擴散入已存在炎癥的胃粘膜細胞所至。且合并此病者，潰瘍難愈合或易復發(fā)。本病與消化性潰瘍的分布年齡相似，多見于青壯年患者。
特別提示：疣狀胃炎多見于30-60歲，男性多見。其病程較長，有的幾個有內自行消退(未成熟型)，有的可持續(xù)多年(成熟型)，少數(shù)發(fā)生惡變。臨床上檢出的疣狀胃炎有明顯的上消化道癥狀，多為上腹痛，其次為反酸、腹脹、食欲低下、惡心、嘔吐、上消化道出血及體重下降等。體征主要為上腹壓痛，少數(shù)患者有消瘦及貧血。