有資料表明，80%以上的腦出血病人有高血壓病史，所以，過去常有人稱為高血壓性腦出血。腦出血發(fā)病多較忽然，病情進展迅速，嚴重時在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)惡化，病人出現(xiàn)意識障礙，偏癱，嘔吐和大小便失禁等，并可有頭痛和血壓升高。
診斷
1、橋腦出血約占腦出血的 80%-10%，其特征為：突然頭痛、頭暈、嘔吐。一側(cè)出血可表現(xiàn)為眼球向血腫對側(cè)凝視，血腫同側(cè)外展神經(jīng)麻痹，周圍性面癱，對側(cè)肢體中樞性癱瘓(交叉性癱瘓)及共濟失調(diào)，出血量大或雙側(cè)出血常迅速昏迷，出現(xiàn)眼位異常(眼球固定或浮動，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小)，偏癱或四肢癱，中極性高熱，去腦強直，呼吸異常，呼吸頻率及失調(diào)性不規(guī)則呼吸等。
2、殼核(內(nèi)囊)出血是腦出血及常見部位，約占50%-75%。其特征為：血腫對側(cè)出現(xiàn)“三偏綜合癥”，即偏癱(中樞性面癱、舌癱與中樞性偏癱)，偏身感覺障礙和同向偏看。偏癱多見，偏身感覺障礙次之;半數(shù)左右病人雙眼球向出血例凝視，優(yōu)勢半球出血可出現(xiàn)運動性失語或感覺性失語，輔側(cè)半球血腫可出現(xiàn)偏癱失認(否認肢體癱瘓)。
3、腦葉出血(又稱皮下出血)約占5%-10%，因其出血后易破入鄰近的蛛網(wǎng)膜下腔而距中線較遠，不易破入腦室系統(tǒng)，故腦膜刺激征重而意識障礙輕。其特征為：①意識障礙少而輕;②偏癱及眼球同向凝視麻痹較少，程度輕，且上下癱瘓程度不一;③頭痛，嘔吐，腦膜刺激征多見，部分可出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作;④枕葉出血可有一過性黑朦與皮質(zhì)盲，頂，顳葉出血可有同向偏盲及輕偏癱，優(yōu)勢半球可有失語，額葉出血可有智力障礙，尿失禁，單肢癱為主，預(yù)后較好。
4、丘腦出血的占腦出血的 20%-35%。丘腦為感覺系統(tǒng)的皮質(zhì)下中樞，但其出血后血腫及水腫常使丘腦本身、及鄰近結(jié)構(gòu)如中腦。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)囊的結(jié)構(gòu)或功能受損。臨床常出現(xiàn)：①意識障礙，通常為出血被人腦室或繼發(fā)腦子受損所致;②眼球重直性注視障礙，雙眼常呈下視位(又稱落日眼)。瞳孔縮小，光反射遲鈍或消失;③愿覺障礙重，尤其深感覺障礙比淺感覺為重;④丘腦性失語，表現(xiàn)為語言遲滯，錯語、重復(fù)語言多。
5、小腦出血約占腦出血的5%-13%，其特征為：①輕型，多無意識障礙，表現(xiàn)突出的是劇烈的頭暈、枕項部疼痛，頻繁嘔吐，行走不穩(wěn)，常有眼球震顫，病例肢體張力降低及共濟失調(diào)，無偏癱及病理癥;如血腫破入林網(wǎng)膜下腔，則腦膜刺激癥陽性;②重癥，發(fā)病比一般腦出血更急，昏迷更深，可有腦強直發(fā)作，常于數(shù)小時內(nèi)死于枕骨大孔疝引起的呼吸麻痹，常查不出定位體征。
6、腦室出血原發(fā)性腦室出血少見，是指腦室內(nèi)脈絡(luò)叢血管或腦室周緣血管膜下1.5cm區(qū)以內(nèi)血管破裂所致;繼發(fā)性腦室出血多為腦實質(zhì)出血破入腦室。臨床表現(xiàn)輕重不一，視出血部、腦室內(nèi)積血量及是否阻塞腦脊液通路而異。原發(fā)性輕者僅有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直、腦膜刺激征陽性而缺乏神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位體征。嚴重的腦室出血表現(xiàn)為昏迷、四肢癱瘓。肌張力增高、雙側(cè)病理征陽性，雙瞳孔縮小，可見陣發(fā)性強直性痙攣或去大腦強直狀態(tài)，中樞性高熱，易形成腦病而死亡。