乳腺癌如何避免治療后的復發(fā)

　　乳腺癌如何避免治療后的復發(fā)?乳腺癌手術治療后的隨訪是十分重要的。因為乳腺癌是一種全身性疾病，雖然與其他惡性腫瘤比較預后較好，目前的綜合治療水平也有較大提高，但是仍有1/3左右的病人將在手術后5—10年內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)轉移，而早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉移灶并及時治療，有望延長病人的生存期。

　　乳腺癌如何避免治療后的復發(fā)?乳腺癌復發(fā)轉移的早期，病人常無任何癥狀，而定期到醫(yī)院(最好到初治的腫瘤專科醫(yī)院)檢查可以發(fā)現(xiàn)早期轉移的跡象。一般復發(fā)轉移的時間以手術后兩年內(nèi)最為常見，以后復發(fā)轉移的概率會隨著術后時間的延長而逐漸減少，但也有不少病人在手術后十幾年甚至二個幾年后復發(fā)轉移，因此乳腺癌病人術后應終身定期隨訪：手術頭兩年內(nèi)應每三四個月檢查一次，第三至第五年內(nèi)每六個月檢查一次，五年之后每年檢查一次，直至終身。

　　隨訪檢查的內(nèi)容主要包括臨床檢查、轉移易發(fā)臟器及部位的B超和X線檢查，以及必要的骨骼核素掃描、CT及磁共振成像(MRl)檢查等。隨訪的另一重要內(nèi)容是檢查對側乳房，因為一側患乳腺癌后，對側乳房發(fā)生原發(fā)性乳腺癌的危險度將增加3～4倍。

　　乳腺癌復發(fā)可發(fā)生于手術切口局部胸壁和淋巴結轉移，此外還可以經(jīng)血液到肺、骨骼、肝臟、軟組織、大腦等。不同的轉移部位，其癥狀及治療方法也不同。

　　肺轉移 多數(shù)肺轉移病人缺乏典型癥狀，只有1/3可有咳嗽、咯血痰、胸痛、氣短等。胸部X線檢查是最簡單易行的方法，乳腺癌病人每半年至一年應檢查一次。胸部 CT和MRI檢查還可發(fā)現(xiàn)更為微小的病變，但不作為常規(guī)應用。對于孤立病灶或病變僅限于一側肺或一個肺葉，身體其他部位未發(fā)現(xiàn)明確轉移灶的病人，可實行手術切除，手術后有的病人仍可長期生存。

　　骨轉移 骨轉移多位于脊椎骨、骨盆和股骨。主要癥狀為逐漸加重的、定位明確的疼痛，局部可有壓痛但常摸不到腫塊。有些可以出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀或發(fā)生病理性骨折。全身核素骨顯像檢查比X線提早3個月至半年發(fā)現(xiàn)骨破壞，所以用該法可以早期診斷骨轉移病灶，為早期治療、減輕痛苦爭取時間。骨轉移確診后的治療主要包括減少骨破壞的雙磷酸鹽藥物、局部放射治療和全身的抗癌及鎮(zhèn)痛治療。